（中国人民解放军陆军第81集团军医院ICU 河北张家口 075000）
摘要：目的 针对罹患难治性癫痫的幼儿患者应用个性化护理对其生酮饮食治疗的依从性的影响进行调查和分析。将80例幼儿患者平均分成两个组类，即研究组和范例组。针对范例组的40例幼儿患者，施行普通的护理手段，针对研究组的40例幼儿患者，应用个性化护理的方式。范例组和研究组的幼儿患者均施行为期一年的随访工作，对研究组和范例组的幼儿患者坚持生酮饮食治疗依从性及治疗效果进行观察和比较。结果三个月，六个月以及十二个月后，研究组的幼儿患者治疗依从性和治疗效果要显著比范例组的幼儿患者高，两组差异存在统计学意义。结论 针对流汗难治性癫痫的幼儿患者，应用个性化的护理手段，能够增强幼儿患者和患儿亲属坚持治疗的信心，有利于提升治疗依从性，提高幼儿患者的治疗效果。
关键词：个性化护理；难治性癫痫；坚持生酮饮食；治疗依从性
难治性癫痫，即通过两种或是两种以上的抗癫痫药物施行相关治疗工作，但依旧不能进行控制的癫痫病症[1.2]。生酮饮食，是一种脂肪所占比例较高，而蛋白质和碳水化合物所占比例较低的饮食结构配方[3]，本次研究旨在针对罹患难治性癫痫的幼儿患者应用个性化护理对其生酮饮食治疗的依从性的影响进行调查和分析。
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2015年8月至2015年9月在神经内科住院，符合难治性癫痫的相关诊治标准，并应用生酮饮食进行治疗的80例幼儿患者。
纳入标准：
①通过两种或是两种以上的抗癫痫药物施行相关治疗工作，但依旧不能控制幼儿患者的癫痫病症；
②在两个月中平均每月癫痫发作大于四次；
③幼儿患者的家属对本次研究知情并同意。
排除标准
① 排除脂肪、酮体代谢障碍性病症。
②存在消化系统和心血管系统等严重的病症；
③罹患高血脂症。将2015年8月应用生酮饮食进行治疗的40例幼儿患者作为范例组。将2015年9月应用生酮饮食进行治疗的40例幼儿患者作为研究组。在范例组中，存在26例男性以及14例女性，幼儿患者的年龄在8个月到14岁之间，幼儿患者的平均年龄是（5．12±1．26）岁，幼儿患者的病程在8个月到11年之间。在研究组中，存在24例男性以及16例女性，幼儿患者的年龄在10个月到16岁之间，幼儿患者的平均年龄是（5．58±1．96）岁，幼儿患者的病程在10个月到11年之间。研究组和范例组的幼儿患者在年龄、性别等一般资料的比较中，两组差异不存在统计学意义，P>0．05，具有可比性。
1．2方法
1．2.1针对范例组的幼儿患者，施行普通的护理手段，相关护理人员要对患者施行入院指导，依从医嘱进行治疗与相关饮食指导，教授幼儿患者的亲属生酮饮食的配制方法，相关护理人员要对患者的相关并发症进行观察。
1．2.2针对研究组的幼儿患者，应用个性化的护理方式，具体措施如下。成立生酮饮食管理小组，对幼儿患者进行个性化的护理。
1．2.2.1住院期间的护理干预。
1．2.2.2.1由专业医师、营养师与护士按照幼儿患者的情况进行针对性的健康教育，包括住院期间的治疗护理、生酮饮食的配制、不良反应的预防等，记录幼儿患者癫痫发作的次数。
1．2.2.2.2饮食配制培训与管理。住院当日，相关护理人员要指导幼儿患者禁食，当血酮水平大于每升2.5毫摩尔或大于每升三毫摩尔时，开始给予生酮饮食，一般使用口服生酮饮食专用液态奶。
1．3．评价方法。
一般资料调查表：包括姓名、性别、年龄、文化程度、诊断癫痫的时间、服用抗癫痫药的种类、癫痫发作的频率、医疗费来源、幼儿患者主要看护人的情况包括年龄、学历、收入等。3.2 KD治疗依从性调查表：含6个条目，包括是否进食KD、饮食比例是否正确、饮食量是否正确、是否按时进食、是否不擅自停止饮食、是否定期复诊。该调查表经神经内科医疗和护理专家审核，具有良好的信度和效度。由专病护士对2组幼儿患者家长进行一般资料调查与KD治疗依从性调查。干预前调查于入院第1天完成，干预后KD治疗依从性调查于治疗1，3，6，12个月复诊时完成。
1．4．判定标准。
1．4.1 生酮饮食治疗依从性的评价标准。从进食生酮饮食、饮食比例、饮食量、饮食时间、不擅自停止饮食、定期复诊6项内容进行评估。按其依从性分别予以赋值，根本做不到计一分，有时做不到计二分，基本做到计三分，总分六分到十八分，六分到十一分为依从性差，十二分到十八分为依从性好。
1．4.2疗效评价标准。参照Engrl分级，I级：在治疗之后，幼儿患者癫痫情况基本消失；II级：在治疗之后，幼儿患者癫痫发作次数减少大于等于90％；Ⅲ级：在治疗之后，幼儿患者癫痫发作次数减少大于等于50％；lV级：在治疗之后，幼儿患者癫痫发作次数减少小于50%[8]。治疗后达到I、Ⅱ、Ⅲ级疗效者为有效，Ⅳ级及退出治疗者为无效。
1．5．统计学分析 采用SPSS 13．0统计软件数据处理，计量资料以ˉχ±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2．结果
干预1个月后研究组与范例组治疗依从性比较差异无统计学意义，p>O．05，干预3个月后研究组的治疗依从性（80.0％）明显高于范例组（52.5％），差异有统计学意义，P<0．01。干预12个月后研究组的依从性（42.5％）明显优于范例组（20.0％），P<0.05。
．讨论
国内外开展KD治疗难治性癫痫已取得较好疗效。但由于KD起效慢、周期长，幼儿患者的配合与家长的坚持对疗效影响极大，个性化护理可提高幼儿患者KD治疗依从性。本研究表明只要家长执行态度严谨，能够正确烹饪KD，并根据幼儿患者的适应度及时调整食谱，治疗依从性高。只要坚持，最终孩子的发作次数会减少或不发作，智力会得到改善，这种付出值得.
参考文献
[1]BergAT．Definingintractableepilepsy．Adv Neurol，2006，97：5-10.
[2]Hartman AL，Vining E.Clinical aspects of the ketogenic diet.Epilep-sia，2007，48（1）：31-42.
[3]林海芳，陈黎，廖建湘，等.难治性癫痫生酮饮食的全程健康教育.护理学报，2012，19（1A）：76-78.
论文作者:刘贵云,田高波
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 幼儿论文; 癫痫论文; 饮食论文; 范例论文; 难治论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年6期论文;