【摘要】目的：观察耳穴贴压配合丹栀逍遥散加减方内服治疗女性黄褐斑患者的临床疗效。方法：选取2017年3月至2018年3月我院皮肤馆维养门诊就诊的女性黄褐斑患者50例作为研究对象，随机分为对照组与观察组两组各25例，对照组患者应用丹栀逍遥散加减方内服治疗，观察组应用耳穴贴压配合丹栀逍遥散加减方内服治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率96%高于对照组患者72%，P<0.05，组间比较存在统计学差异。结论：耳穴贴压配合丹栀逍遥散加减方内服治疗女性黄褐斑患者的临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。
【关键词】耳穴贴压；丹栀逍遥散加减方；黄褐斑；女性患者
黄褐斑是一种常见的皮肤疾病，多见于女性患者。女性黄褐斑患者的主要临床表现为月经不调、不寐、疲劳无力等症状，对于女性患者的生活与工作均存在严重不良影响。师承皮肤病知名专家朱智生主任对本次研究采用耳穴贴压配合丹栀逍遥散加减方内服治疗黄褐斑，获得了较为理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年3月至2018年3月来我院皮肤维养馆门诊就诊的女性黄褐斑患者50例作为研究对象，所有患者均在知情同意下签署同意书后参与本次研究。随机分为对照组与观察组两组各25例，对照组25例中年龄20~53岁，平均年龄为（36.42±3.21）岁，病程4~52月，平均病程（32.12±3.26）月；观察组25例中年龄22~55岁，平均年龄为（37.61±3.86）岁，病程3~55月，平均病程（34.72±3.07）月；2组女性黄褐斑患者年龄、病程等对比，无明显统计学差异，P>0.05，具有良好可比性。
1.2 方法
对照组患者应用丹栀逍遥散加减方内服治疗，药物组方为牡丹皮10g、炒栀子10g、柴胡15g、生黄芪30g、白术15g、白芷10g、山药15g、云茯苓12g、白芍15g、全当归10g，药物加减：肝火盛旺者加入黄芩12g、薄荷10g；大便秘结者加入玉竹20g、全瓜蒌15g、熟大黄9g；胃脘灼痛明显且伴发烧心、泛酸者加入吴茱萸6g、黄连6g、瓦楞子20g；小便短赤者加入车前子12g，或滑石20g；每日早晚饭后温服，每2日1剂。观察组在对照组基础上采用耳穴贴压配合治疗，取穴五脏、内生殖器、内分泌。常规消毒患者耳廓皮肤后，将磁珠置入胶布上并贴于所选耳穴上方，进行按压治疗，以耳部按压穴位微痛、微热为宜。每次选穴4~6穴，两耳轮换，3d更换一次按压穴。两组患者均持续治疗3个月，对比观察两个月的治疗效果。
1.3 评定指标
疗效评价标准：基本痊愈：色斑颜色基本消失且面积消退幅度大于90%；显效：色斑颜色明显变浅且面积消退在60%~90%区间内；有效：色斑颜色变浅且面积消退幅度在30%~60%区间内；无效：色斑颜色无明显变化且面积消退幅度未超过30%。治疗总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
计量资料以（ ±s）描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05,组间差异存在统计学意义。
2 结果
观察组25例女性黄褐斑患者的治疗总有效率为96%（24/25），对照组25例女性黄褐斑患者的治疗总有效率为72%（18/25），观察组与对照组患者相比较，观察组更高且P<0.05,组间比较存在统计学差异，见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）
3 讨论
黄褐斑是指因色素代谢障碍所引发的面部皮肤色素沉着的一种疾病，患者的临床表现多见面颊部呈现由浅褐色至深褐色的斑块，存在明显、清晰的界限，患者无明显自觉症状[1]。黄褐斑在中医学中属于“肝斑”、“黛黑斑”、“面尘”等疾病范畴。由于病程期较长、发展较为缓慢、复发率较高，不仅给患者的面容带来严重不良影响，而且造成患者严重的精神负担。中医研究认为，治疗黄褐斑的治病机理为活血化瘀、疏肝理气、益气养血等[2]。本次研究中所选入的丹栀逍遥散加减方具有疏肝理气、清热化火、健脾益气之功，可使患者的气血、情志得到有效调节，去除湿火之毒，达到消除面部色素沉着之效，对于患者的临床表现症状也有改善作用[3]。耳穴贴压法是利用磁场作用于患者耳部达到治疗目的的一种治疗方法。采用耳穴贴压法治疗女性黄褐斑患者时，可使患者的临床症状得到有效调节，同时可以调节患者的血清雌激素水平，改善内分泌功能，达到良好的治疗效果[4]。丹栀逍遥散加减方与耳穴贴压配合治疗时，可使女性患者的月经不调、乏力、失眠等症状有效改善，消除面颊部色素沉着，调节女性内分泌功能，疗效显著。
综上，女性黄褐斑患者采用耳穴贴压配合丹栀逍遥散加减方内服治疗的临床疗效显著，可在临床治疗中进一步推广。
参考文献
[1] 马娜,梁雪松,张群等.针刺结合耳穴贴压磁珠治疗女性黄褐斑的临床观察[J].世界中医药,2017,12(1):161-163.
[3] 刘咏梅.中医人工周期疗法治疗黄褐斑51例临床观察[J].中外女性健康研究,2017(16):71-72.
[3] 张定华,史晓伟.丹栀逍遥散合祧红四物汤加减治疗黄褐斑临床观察[J].西部中医药,2015,28(11):110-112.
[4] 董晓薇.针刺结合耳穴贴压磁珠治疗女性黄褐斑的临床观察[D].上海中医药大学,2015.
论文作者:龚志妍、张俊麒、朱智生指导老师
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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