江苏省溧阳市中医医院医务科 江苏溧阳 213300
【摘要】目的：分析护理质量管理对于消化内镜感染控制的作用。方法：对我院2008年6月-2012年5月之间的消化内镜感染控制工作质量进行监测，根据其中出现的问题建立严格的护理质量管理制度，对比2012年6月-2016年5月应用护理管理制度之后的各项感染监测指标。结果：通过应用护理质量管理制度，胃镜与肠镜内腔及消毒液的合格率的合格率得到提高、医护人员的手卫生合格率得到提升，对比实施前的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理质量管理应用于消化内镜感染控制中能够很好的改善消化内镜的消毒合格率、提高医护人员手卫生合格率，具有很高的临床应用价值。
【关键词】护理质量管理；消化内镜；感染控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-355-01
消化内镜是当前疾病诊疗过程中不可或缺的技术工具，是消化系统疾病检查中的重要辅助方法。但是，由于消化内镜检查属于侵入性操作，如果仪器的消毒灭菌工作不合格，将可能直接引发医院感染问题【1】，疾病通过内镜传播在医院中也时有发生，不但影响到患者的生命质量，对于医院服务水平的提高也产生很大的阻碍。本院在分析消化内镜感染控制工作现状的基础上采取针对性的护理质量管理措施，以期能够提高消化内镜感染控制工作质量、减少医院感染的发生，现总结方法和结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
监测我院2008年6月-2012年5月之间的消化内镜感染控制工作质量，根据其中出现的问题及医院管理现状建立科学可行的护理质量管理制度，并将结果与2012年6月-2016年5月应用护理管理制度之后的各项感染监测结果进行对比。其中，实施前对胃镜、肠镜内腔及消毒液的检查例次为16次，收集医护人员的手卫生标本23份；实施之后对胃镜、肠镜内腔及消毒液的检查例次为16次，收集医护人员的手卫生标本24份。
1.2方法
构建消化内镜感染控制护理质量管理小组，质量管理小组的行政层级由护理部门、科室护士长、内镜中心护士长、护士等人员构成，根据不同的层级赋予不同的质量控制职能及职责。
其中护理部承担着方案制定与实施的工作，按照医院要求和《内进行消毒技术规范》中的祥光要求制定内竞争和感染管理检查与评分标准，并督促计划的实施。每月定期对内镜中心护理单元质量进行监控，结合感染情况护士长的反馈信息指导进行持续性质量改进【2】。
科室护士长主要落实护理部的质量检查和监控工作，将消化内镜感染控制工作质量的现状汇报给护理部分及内镜中心，起到传导的作用。协助护理部对现存问题进行分析、找出原因，并对整改措施的制定落实提出建议。
内镜中心护士长的主要工作在于组织落实科室中的质量改进工作，例如定期组织小组成员进行学习、培训与考核，按照制定的相关标准每个月进行质控检查，加强对护士的日常督导。每月定期将现存的问题以书面的形式向上级汇报，负责落实上级制定的整改措施，并配合其完善故事中的质量控制标准及消毒与隔离制度。具体措施为：首先，强化上下层级对于消化内镜感染控制的理念。预防是减少医院感染发生的重要环节，在采取相应的措施之前应当提高医护人员的感染控制理念【3】。通过开展护理质量管理培训工作强化每一位医护人员的质量控制意识，深化医护人员对于预防医院感染重要性的理解。同时提高医护人员关于护理质量管理持续性改进的操作能力，能够践行相关规范。提高相关的知识和处理能力，促使感染控制工作贯穿于整个医疗及护理工作的全过程。第二，加强对重点部门的管理，尤其是消化内镜的消毒灭菌工作要把好关，肠胃镜消毒液一个月一次，做好环节的监督，每一项清洗、消毒和包装工作都落实到人。在发现消毒不善的情况下第一时间找出原因，并找到相关负责人了解情况，及时改正工作中不力的环节，从而促进消毒水平的提高。执行严格的探访制度，将病区出现的感染性疾病、输液反应等纳入到护理管理工作中，与医院感染管理科室加强沟通，对存在的隐患进行预防。第三，做好手卫生工作，手卫生检查一个季度一次，手卫生是防止医院感染、确保医护人员及患者安全的做好措施。建立完善的手卫生制度及保障机制，定期检查医护人员的执行情况，提高手卫生的执行率。
1.3统计分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS18.0统计学软件实施数据处理，计数资料均使用百分比表示，比较则采用x2值检验。以P＜0.05结果具有统计学意义【4】。
2结果
2.1实施护理质量管理前后的消化内镜检查合格率
通过应用护理质量管理制度，胃镜内腔合格率、胃镜与肠镜消毒液的合格率均得到提高，对比实施前的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2医护人员的手卫生合格率对比
实施前对23名医护人员的手卫生情况进行检查，其中合格的有15例，手卫生合格率为65.22%；实施后同样对24名医护人员进行抽查，全部合格，合格率达到100%。实施护理质量管理之后医护人员的手卫生合格率得到提升，对比实施前的差异具有统计学意义（X2=4.076,P=0.043＜0.05）。
3讨论
内镜属于结构复杂、精密度较高的医疗器械，使用之后消毒灭菌处理的难度较大。且由于价格昂贵，无法保证一人一镜，因此可能引发交叉感染，不利于患者的健康及医疗水平的提高。有研究表明，科学可行的护理质量管理措施能够显著提高消化内镜感染控制工作的质量，提高消毒合格率【5】。本文中，结合医院管理现状提出针对性的护理质量管理措施，充分发挥出护理部、护士长等岗位的作用。最终结果提示实施护理质量管理后，消化内镜检查合格率明显提高、医护人员的手卫生合格率也得到改善，对比实施前的差异显著，具有很高的应用价值。
参考文献：
[1] 刘小明,蔡益明,石泽亚等.消化内镜室医院感染护理质控体系的构建及意义[J].医学临床研究,2010,27(2):364-366.
[2] 彭虹,张丽华,靳光明等.护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1869-1870,1876.
[3] 王立新,张静涛.循证护理用于消化内镜中心感染控制流程优化管理措施的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(23):93-94.
[4] 朱辉群,黄春兰.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].临床医学工程,2013,20(12):1573-1574.
[5] 黄茜,盛小燕,邓凌等.内镜清洗消毒质量控制存在问题的深度访谈[J].护理学报,2012,19(3):6-8.
论文作者:方燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：合格率论文; 医护人员论文; 质量管理论文; 消毒液论文; 卫生论文; 质量论文; 护理部论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;