湖北省武汉市江夏区第一人民医院手术室 430200
摘要：目的：研究在后腹腔镜肾癌根治术患者中临床护理路径的应用。方法：选取2014年9月～2016年6月期间我院神内科接受后腹腔镜根治性术的肾癌患者87名参与此次研究，将87名患者随机分为对照组（n=42）和研究组（n=45），对照组患者提供常规护理，研究组实施临床护理途径，对比观察效果，结果：经过对比观察，研究组患者首次活动及进食时间、住院时间比对照组时间短，住院费用低于对照组，基础护理合格率和患者满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论：临床护理途径在后腹腔镜肾癌根治术患者的治疗中具有积极作用，创伤小，减少并发症里等优点，值得临床推广应用。
关键词：临床护理路径；后腹腔镜肾癌根治术；基础护理合格率；患者满意度；
临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程。通过此模式治疗护理，可以加速患者康复同时也减少患者及医疗的资源浪，是一种双赢模式。本研究就该模式在肾癌患者治疗中的应用做如下研究，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2016年6月期间我院神内科接受后腹腔镜根治性术的肾癌患者87名参与此次研究，参与研究患者选取标准：（1）患者体格检查、实验室检查确诊为肾癌，且符合后腹腔镜根治性术手术指征；（2）患者无淋巴结、肾上腺及远处转移，无肾静脉、腔静脉癌栓形成；（3）患者既往无抑郁、焦虑病史，且一周内未服用过抗抑郁抗焦虑相关药物；（4）患者的文化程度、沟通能力能达到与研究人员正常交流；（5）患者知情并自愿参加此次研究，且签署书面知情同意书。将参与研究的患者随机分为两组，其中对照组：男性25名，女性17名，平均年龄（47.6±5.6）岁，平均病程（6.9±3.4）年；研究组：男性24名，女性21名，平均年龄（48.4±6.4）岁，平均病程（7.5±4.1）年。两组患者性别、年龄、病程等客观因素的差异P>0.05，不具有统计学意义，所以研究资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1 参与研究工作人员的选取：
选取科室有经验的护理人员10名参与此次研究，A对照组研究组护理工作均有此10位护理人员完成，研究开始对此10名护理人员进行临床护理路径相关的工作内容，成功案例，沟通表达技巧，基础心理学等方面的培训，以期能在研究中更好的工作，制定出具体的研究实施计划，步骤详实，人员安排合理，以期能很好地完成本次研究。
1.2.2 研究方法：
（1）研究开始对所有患者进行知情培训，说明并告知此研究相关事宜，以期患者更好的配合研究人员。
（2）研究方法，参与研究的10名护理人员分别对对照组研究组患者按照计划实施临床护理服务。研究组：术前术后按照标准化诊疗护理项目实施护理措施，包括：检查与用药、处置、膳食、活动、护理措施及健康教育、出院计划等，使患者能心情愉悦，精神积极向上。对照组：按常规围手术期治疗护理完成，
（3）研究结束前，组织参与患者填写基础护理合格率和患者满意度调查表。
1.3观察指标
记录并观察两组患者术后反应相关时间、基础护理合格率、患者满意度、数据的变化。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0对上述汇总数据进行分析和处理，所有计量资料用t检验，计量资料采取均数±标准差（ ）表示，计数资料采取（n %）表示，采用卡方检验，检验结果P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后反应研究前后结果比较： 根据结果比较，术后研究组患者首次活动、进食时间拔管、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组差异明显（P<0.05）。详见表1
3讨论
由于后腹腔镜手术不需要开腹，不受其他脏器及既往手术史外伤史的影响限制，而且容易处理肾蒂的优点，是腹腔污染与种植得到有效的避免，因此，后腹腔镜根治术在肾癌的处理中适用范围更广，更加安全有效，但是，好的手术治疗方法，配合优质适宜的临床护理也很重要，所以临床护理路径的概念提出，临床护理路径是一个多部门协作，发扬“团队精神”和体现“整体医疗护理”的新观念。帮助医护人员在较短时间内掌握医护规范和诊疗流程，提高工作效率，增强工作积极性，还能促进医患关系，减少医疗事故医疗纠纷的发生，是医疗环境更加和谐。本研究结果显示，研究组患者术后首次进食、首次活动、拔管时间、住院时间都比对照组早，住院时间比对照短，住院费用比对照组少，同时患者满意度还比对照组高。
综上所述，有计划性、预见性和针对性的临床护理路径结合后腹腔镜肾癌根治术在肾癌的治疗中具有明显的优势，这就对我们护理人员的理论基础、实践水平、专业技能有了更高的要求，需要我们加深对新理论的理解掌握，使患者得到个体化、动态化、整体化的护理，促进后腹腔镜肾癌根治术患者患者早日康复，具有重大的临床意义，值得临床推广应用。
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论文作者:魏艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 肾癌论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 路径论文; 统计学论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第21期论文;