（中国石油天然气集团公司中心医院 河北廊坊 065000）
【摘要】目的：了解廊坊地区健康成人糖化血红蛋白（HBA1c）水平并建立该地区健康成人糖化血红蛋白（HBA1c）的参考范围。 方法：应用高效液相色谱法（HPLC）检测3138例健康成人体检者的HbA1c水平，并比较不同性别、年龄组间HbA1c水平的差异。结果：廊坊地区健康成人50岁前HBA1c水平随年龄增长而增高，与年龄有关，P<0.05。男女同年龄组结果无统计学意义P>0.05。50岁后HBA1c水平不随年龄增长而增高，P>0.05.其中<50岁人群参考范围4.76～5.92%，>50岁人群参考范围4.93～6.49%。结论：廊坊地区HbA1c的参考范围与其他地区合适水平存在差异，应建立本地区的参考范围为糖尿病的诊断、控制工作提供依据。
【关键词】 糖化血红蛋白；高效液相色谱法；参考范围
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0259-02
Analysis of the blood glycated hemoglobin level in healthy adult of Langfang area
Xu Cuiling,Liu Jiyong,Yin Guangyue,Qian Chengrong.
The Central Hospital of CNPC, Langfang Hebei 065000, China
【Abstract】Objective To Investigate the present status of the blood glycated hemoglobin （HBA1c）level and the reference range of glycated hemoglobin in healthy adult in Langfang area. Methods The fasting HBA1c levels of 3138 adults by the high performance liquid chromatography（HPLC）were determined and analyzed. Then to compared the blood HBA1c levels in different sex and age groups. Results By the age of 50 healthy adult HBA1c level in Langfang area increased with age，and age related（P<0.05）.There was no statistical significance in different sex of the same age group（P>0.05）.It was not increased with age after 50 years old（P>0.05）.The reference range were 4.76~5.92% before 50 years old，and4.93-6.49% after 50 years old. Conclusion The reference range of HBA1c in healthy adults in Langfang area is different from other areas，which provides the basis for the diagonosis and prevention of diabetes.
【keyboards】Glycosylated Hemoglobin; High performance liquid chromatography;Reference range
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率在世界范围内呈上升趋势。并随着糖化血红蛋白（HbA1c）检测方法的改进及标准化的推进，高效液相色谱法（HPLC）因其稳定性好而在临床检测中得到很好的应用。美国临床化学协会（AACC）糖化血红蛋白标准化委员会和国际临床化学联合会（IFCC）糖化血红蛋白标准化工作组建议，以HPLC方法作为检测HbA1c的金标准[1]。研究廊坊地区HbA1c正常参考范围对该地区糖尿病的防治有重要意义，先报告如下：
1.材料与方法
1.1 材料
仪器ARKRAY糖化血红蛋白仪HA8180型及原装配套试剂。质控物为BIORAD,批号为23591及23592，每日质控均在可控范围内。
1.2 方法
统计2014年8月至2015年2月期间我院体检科体检人员共计5559人，去除既往糖尿病、心血管、脑血管病及空腹血糖>6.1mmol/l的人员，剩余3138人，其中男性1238人平均年龄54±13岁，女性1900人平均年龄56±11岁。分别根据年龄分为5组：第一组<30岁 男性198人、女性128人；第二组31～40岁男269人、女138人；第三组41～50岁男126人、女136；第四组51～60岁 男139人、女690；第五组>60岁男506人、女808人。
1.3 统计学方法
统计学处理采用SPSS19.0统计学软件，年龄、性别与糖化血红蛋白的关系采用多因素方差分析，组间比较采用S-N-K检验，以P<0.05为差异有统计学意义。利用百分数取2.5%～97.5%，95%可信区间为正常参考范围。
2.结果
2.1糖化血红蛋白与年龄、性别的关系： 同年龄组男性与女性HBA1c结果差异无统计学意义 (P>0.05)。HBA1c随着年龄增长，结果呈上升趋势。其中第一、第二、第三组间差异无统计学意义(P>0.05)。但与第四、第五间差异有统计学意义(P<0.05)，第四、第五组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3.讨论
糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖经非酶促蛋白糖基化反应的产物，其合成过程是持续，缓慢而不可逆的,其不受抽血时间，是否空腹等因素的影响[2]，日内和周内的生物学变异较小，血液浓度相对稳定[3]。它的这一特点决定其在糖尿病监测中的重要意义，可以反映机体测定前2～3个月的平均血糖水平。美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)已将HbA1c作为糖尿病的诊断指标之一，糖尿病诊断的现代标准：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%[4]在我院大量体检工作中发现HbA1c值与病人诊断不符合，故需要重新建立本地区参考范围。
本研究结果显示，廊坊地区健康成人HbA1c随着年龄增长，结果呈上升趋势。这与Pani等报道的一致，原因为年龄与HbA1c显著相关，随着年龄的增长，非糖尿病个体HbA1c每年增加0.024%～0.043%[5]。这是由于中青年是糖尿病的高危人群，该年龄段处于事业发展的高峰期，工作压力大，社会活动多，饮食不规律等因素[6]，使得糖化血红蛋白水平呈随年龄增长的趋势，而50岁以后人群，工作压力相对减轻，生活方式相对规律，使得血糖水平相对稳定，从而糖化血红蛋白水平也相对稳定。
本研究结果显示，男性与女性总体无差异，这与李薇等[3]报道的男性和女性之间不存在差异相一致。各同年龄组男性与女性无差异，这与Simon D[7]等报道的在非糖尿病成人中，性别对HbA1c没有明显的影响的报道一致,而与宋秀国[8]等报道的>40～49岁组男性高于女性，>30～39岁组男性明显高于女性不符，可能与本次调查平均年龄偏高，相应组人数偏少有关。
本研究结果显示，廊坊地区健康成人<50岁HbA1c参考范围为4.76%～5.92%,>50岁HbA1c参考范围为4.93%～6.49%。廊坊地区健康成人HbA1c参考范围与美国标准有所不同，可能与所采用的仪器、所在地的营养条件、生活方式不同有关。生活方式和行为因素是引发2型糖尿病最主要的外部因素，不健康的饮食结构、缺乏运动和吸烟、饮酒等都与糖尿病的发生呈正相关[9]。因此需要建立本地区HbA1c正常参考范围，从而使本地区糖尿病的诊断及糖尿病控制起到指导作用。
【参考文献】
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[6]糖化血红蛋白和空腹血糖的关系在不同年龄和性别的差异[J].检验医学与临床，2013,10（16）：2080-2083.
[7] Simon D,Senan C,Garnier P,et al. Epidemiological features of glycated haemoglobin A1C-distribution in a healthy population. The Telecom Study. Diabetologia,1989,32:864-869.
[8]宋秀国，唐振起.渤海新区2687例成人糖化血红蛋白水平分析[J].检验医学与临床,2013,10(4):431-432.
[9]姚星，刘爱萍，钱永刚等.糖尿病患病危险因素及干预措施的研究进展[J].医学综述，2014,20（9）：1616-1617.
论文作者:徐翠玲,刘继勇,银广悦,钱成荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：血红蛋白论文; 糖尿病论文; 廊坊论文; 年龄论文; 统计学论文; 水平论文; 差异论文; 《心理医生》2017年7期论文;