贾利华 王支兵
（河北省新河县人民医院 河北邢台 055650）
【摘要】目的：对甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特征予以探究并剖析。方法：选取74例甲状腺肿瘤患者作为实验对象，均为我院自2014年6月至2015年6月期间所收治的，将其按照不同手术方案，均分成两组，就传统开放手术(对照组，n=37)与腹腔镜手术（观察组,n=37）的临床特点展开探讨。结果：从手术时间，术中出血量及住院时间方面分析，观察组与对照组相比，组间差异明显，P<0.05。在并发症及复发率方面，观察组分别为为：（5.41%，2.70%）对照组分别为：（16.21%，10.81%），组间差异显著，P<0.05。结论：采用腹腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的应用效果较好，利于患者术后恢复。
【关键词】甲状腺肿瘤；普外科；手术治疗；临床特点
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0046-02
甲状腺肿瘤是临床普外科一种常见的肿瘤，以颈前部肿块为主要症状，肿块有良、恶性之分，一般情况下，良性肿瘤主要是腺瘤，恶性肿瘤主要是癌和淋巴瘤等[1]。近年来，其病的发生率呈递增趋势，且女性占有比较较大，有资料显示，该病在发病初期，患者症状不明显不典型，随着肿瘤逐渐增大，患者食管、气管等部位可能会被压迫，表现出声音嘶哑、吞咽困难等，而临床主要采用手术方案治疗，改善患者的生存质量。文中74例甲状腺肿瘤患者作为实验对象，对比分析两种不同手术方法后，得出腹腔镜手术治疗效果更显著，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
整理资料后，选取74例甲状腺肿瘤患者作为实验对象，均为我院自2014年6月至2015年6月期间所收治的，所有患者均经B超检查，结合病理特征确诊，证实符合甲状腺肿瘤的相关诊断标准，且排除不在实验知情书上签字者，将其按照不同手术方案，均分成两组，就传统开放手术(对照组，n=37)与腹腔镜手术（观察组,n=37）的临床特点展开探讨，其中观察组中，女性20例，男性17例，患者年龄分布范围是：19岁<X≤78岁，平均（42.15±5.28）岁，对照组中，女性22例，男性15例，患者年龄分布范围是：22岁<X≤82岁，平均（45.17±8.21）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料对比中，组间差异不大，没有统计学研究意义，P＞0.05.
1.2方法
1.2.1对照组 对照组实施传统开放手术治疗，给予患者气管插管后，经全麻处理后，取患者平卧位，选取胸骨切迹上部位行手术切口，游离皮下组织，充分暴露甲状腺至腺瘤，切除肿瘤及周围少许正常组织，之后在无菌下缝合切口，必要情况可放置引流管。
1.2.2观察组 观察组患者实施腹腔镜手术治疗，给予气管插管，全麻处理，取平卧位，以两乳头连线中点部位为切口，置入Trocar，沿筋膜表面，以患侧甲状腺方向为依据，给予患者钝性分离，随后将腹腔镜置入其中，选取左侧乳晕与右侧乳晕的上缘部位作切口，同时置入Trocar，将颈前肌群与颈阔肌疏松组织分离，按照纵行方向，切开颈白线，之后在超声刀的应用下切除甲状腺，取出标本后，及时送往实验室做病理检查。术毕，利用生理盐水对患者手术部位进行反复冲洗，并放置引流管，在无菌下将切口缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间，术中出血量，住院时间，并发症发生情况及复发率等，记录并对比。
1.4 统计学分析
本组甲状腺实验研究中，对所有患者涉及到的数据信息均在SPSS 20.0专用软件中输入，计数资料的表示和检验分别是：[(%)，χ2]；计量资料的表示和检验分别是：[(x-±s)，t]；检验以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义，反之，无任何统计学研究意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床综合指标对比较
经过不同手术治疗后，对两组患者的手术时间，术中出血量及住院时间进行对比，详细如下表1，从表中可以看出，观察组与对照组相比，组间差异明显，P＜0.05。
表1 两组患者的临床综合指标对比 （x-±s）
2.2 两组患者的并发症及复发率比较
观察组中并发症者2例，复发者1例，对照组中，并发症者6例，复发者4例，占有率分别为（5.41%，2.70%），（16.21%，10.81%），组间差异明显，P＜0.05。
3.讨论
研究发现，甲状腺肿瘤的恶性程度与它本身的活动度有直接的关系，通常情况下，活动度大的肿瘤恶性程度就会大，反之恶性程度会小。是由于肿瘤自身还包含包膜等物质，因此，一旦发现要及时采取有效的治疗方案，提高患者的生存率[2]。本组实验对比分析了普外科两种不同手术方案，传统开放手术和腹腔镜手术，其中后一种治疗方案效果更显著，在临床上有推广和普及的价值。
实施传统手术切除甲状腺肿瘤时，将患者肿瘤部位充分暴露，且时间长，这样极易出现感染等，此外，该方案具有较高的复发可能性，不利于肿瘤彻底被切除。而腹腔镜手术，以微小的切口，给患者带来感染的可能性比较小，且腹腔镜手术配置有监控系统，不但保证了手术视野，而且提高了手术成功率。结合实验结果显示：两组病例，在手术时间、术中出血量，住院时间方面，观察组与对照组的组间差异明显，P＜0.05，在并发症方面，观察组和对照组分别为：5.41%，16.21%，在复发率方面，观察组和对照组分别为：2.70%，10.81%，组间差异明显，P＜0.05.实验数据足以说明，腹腔镜手术在普外科甲状腺肿瘤的治疗中，占有更大的优越性。
综上，相比传统开放手术而言，采用腹腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的疗效更显著，且安全性高，有助于患者术后的康复。
【参考文献】
[1]苏健.浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].中国医药指南，2016，14(03):131-133.
[2]陈东.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].赤峰学院学报:自然科学版，2014，30(07):113-114.
论文作者:贾利华,王支兵
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：甲状腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《心理医生》2016年10期论文;