（保定市第二中心医院 河北保定 072750）
【摘要】目的：研究分析胎盘早剥分娩新生儿地方各项化验指标及胎盘早剥新生儿的临床特征。方法：随机抽取17年8月到18年8月我院接收并予以治疗的60例新生儿，其中胎盘早剥新生儿为研究组（n=28），非胎盘早剥新生儿为对照组（n=32），比较两组化验指标（PT、ATPP、FBI、D-D）及临床特征。结果：对照组患儿治愈率、住院时间、出院体重显著优于研究组（P＜0.05）；研究组患儿入院后ATPP、PT、D-D指标情况显著高于对照组，而FBI显著较低（P＜0.05）；出院前患儿PT、ATPP、FBI、D-D指标情况无显著变化（P＞0.05）。结论：胎盘早剥新生儿会使凝血功能发生继发性紊乱，且治疗效果不佳。
【关键词】胎盘早剥；化验指标；临床特征
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0074-02
胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症之一，一般是在胎儿娩出前，其部分或者全部从母体子宫壁剥离,常发于分娩晚期或妊娠20周左右，在我国病发率较高[1]。发病急、病情发展快均为其临床特征，若在发病后未予以及时有效的治疗，对母体及胎儿生命安全均有严重影响。胎盘早剥患儿在入院时均已处于高凝状态，易法伤弥散性血管内凝血症状及死亡。本研究主要探讨胎盘早剥分娩新生儿地方各项化验指标及胎盘早剥新生儿的临床特征，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年8月—2018年8月我院接收并予以治疗的60例新生儿，其中胎盘早剥新生儿为研究组（n=28），非胎盘早剥新生儿为对照组（n=32），研究组男15例，女13例，年龄30～36周，平均年龄（33.21±3.02）周；对照组男20例，女12例，年龄30～37周，平均年龄（33.32±3.11）周；将两组患儿年龄等基本资料纳入统计学中分析显著无显著差异（P＞0.05），具有临床比较意义。
1.2 方法
抽取患儿2.0ml静脉血，并在其中加入浓度为3.8%的枸缘酸钠，于真空抗凝管中进行9:1配比，将转速维持在2500r/min，将其置于恒温条件下进行离心转动，时间为10min。将管中上层血浆吸出，及时检测，时间维持在60min内。检测人员在对患儿进行采血时需有效防止对其他组织造成损伤，取血过程中需缓慢拉伸，避免血样标本出现凝血或溶血现象。
1.3 观察指标
比较两组化验指标（PT、ATPP、FBI、D-D）及临床特征。使用全自动血液凝固分析仪对患儿血液中PT、ATPP、FBI、D-D指标情况进行检测；临床特征主要包含住院时间、治愈率、患儿出院体重。
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1.4 统计学方法
在SPSS21.0统计软件中纳入数据进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床特征情况
研究组（n=28），住院时间（19.23±2.47）h、治愈率21（75.00%）、患儿出院体重（2947.14±534.18）g；对照组（n=32），住院时间（15.02±2.12）h、治愈率30（93.75%）、患儿出院体重（3321.46±573.24）g；住院时间（t=7.106，P=0.000）、治愈率（χ2=4.118，P=0.042）、患儿出院体重（t=2.605，P=0.012），两组经过比较对照组住院时间、治愈率、患儿出院体重均显著优于研究组（P＜0.05），存在统计学意义。
2.2 两组患儿化验指标情况
研究组（n=28），入院前PT（16.03±1.22）s、ATPP（74.07±12.34）s、FBI（1.08±0.25）g/L、D-D（3.20±1.64）mg/L；出院时PT（13.75±1.43）s、ATPP（43.67±5.13）s、FBI（2.70±0.66）g/L、D-D（0.27±0.04）mg/L；对照组（n=32），入院前PT（13.14±1.06）s、ATPP（44.32±6.67）s、FBI（2.81±0.54）g/L、D-D（0.25±0.02）mg/L；出院时PT（13.27±1.54）s、ATPP（41.09±4.23）s、FBI（2.72±0.67）g/L、D-D（0.26±0.03）mg/L；两组经过比较研究组患儿入院后ATPP、PT、D-D指标情况显著高于对照组，而FBI显著较低（P＜0.05），具有统计学意义；出院前患儿PT、ATPP、FBI、D-D指标情况无显著变化（P＞0.05），无统计学意义。
3.讨论
胎盘早剥早期仅仅是部分胎盘组织发生浸润，若不予以及时处理后续会相继出现胎盘梗死，及形成纤维块，使得胎盘有效交换面积缩小，进而胎盘内部营养运转受到阻碍，最终导致母体机体内部出现营养不足等情况[2]，胎儿发育不良，一般出生后体重无法达到常规标准[3]。能够有效反应患儿化验指标的为PT、ATPP、FBI、D-D等，PT是指最亲爱人体缺乏血小板的情况下加入组织因子，是凝血原向凝血酶进行转化，主要为保持血浆维持在正常时间值（12s），且PT是肝脏功能检验及其病变程度检验的重要指标。当机体出现凝血功能障碍时，ATPP会进行延长。FBI为一种蛋白质，且其具有凝血功能，正常范围值为2.5g/L左右，若人体肝脏功能受到损伤，其分泌量会显著降低，最终导致人体出现凝血障碍。D-D是纤溶过程的特异性标记物，若人体处于正常状态，其含量一般较少，故而可以作为检验凝血障碍的重要标准。本研究中对照组患儿出院体重均优于研究组，机体各项指标情况无显著差异。
综上所述，胎盘早剥会大致胎盘功能障碍，患儿出现凝血功能异常等情况，且一般表现为病理性高凝状态，使得预后效果不佳，形成较高死亡率。因此此类患儿应对其予以有效、全面的临床治疗，在最大程度上降低死亡率。
【参考文献】
[1]胡磊.胎盘早剥的新生儿临床特征及凝血指标变化[J].中国妇幼保健,2017,32(9):1924-1926.
[2]袁社霞.胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标的变化[J]. 中国妇幼保健,2017,32(7):1522-1524.
[3]张文湛.胎盘早剥新生儿凝血功能障碍4例分析[J].当代医学,2016,22(19):83-84.
论文作者:郝淑娟
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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