孙艳
甘肃省兰州市第二人民医院普外二科 甘肃兰州 730032
【摘要】通过对慢性肾小球肾炎病人的护理，让大家对急、慢性肾炎有所了解，及时发现及早治疗急、慢性肾小球肾炎。
【关键词】肾小球肾炎 护理
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性较为多见。该病是肾病的一种常见病症，也是一种顽疾，病程漫长，不宜治愈[1]。
因此，在治疗期间做好病人的护理至关重要，有助于病情恢复，以免病情恶化。现就慢性肾小球肾炎的护理体会总结如下：
一、概念
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。
二、临床特点
本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是有水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害，由于病理改变各种各样，症状表现不一样，严重者可能出现尿毒症。
三、一般护理
1、入院安排
病人入院，此时大多病人顾虑重重，悲观失望，来到陌生环境感觉被家庭被社会抛弃看不起希望，看不到未来而情绪不稳定。
此时护理人员热情接待病人，特别要注意态度亲切和蔼，为病人提供一个阳光充足，清洁通风，冷暖适宜的病室，保证患者的舒适修养环境，减轻一些焦虑的情绪。
2、注意休息
保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
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四、饮食护理
1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg?d），其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。
2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。
五、皮肤护理
1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。
2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
4、尽量减少各种注射和穿刺。
六、心理护理
由于慢性肾小球肾炎病程较长，易反复发作，治疗又缺乏有效方法，故使很多患者情绪不稳定，焦虑，易烦躁不安，悲观失望，甚至产生自暴自弃情绪直接损害病人身心健康，影响病情，因此给予有效的心里疏导至关重要。
及时解答病人提出的各种疑问，指导病人掌握放松技巧如：听音乐，读书，看报，练气功，缓慢深呼吸以转移注意力减轻焦虑情绪。经常巡视病房，耐心地与病人交谈，从言谈中了解病人的思想动态，了解病人的需要，及时帮助病人解决实际问题，以建立良好的护患关系。鼓励病人表达自我感受使病人有焦虑情绪产生时愿意向护士倾诉。针对病人的实际情况协同家属和朋友一起进行劝慰，树立战胜疾病的信心。
七、病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。
2、准确记录
24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。
八、健康教育
1、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。
2、饮食上注意摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。勿食过咸的食物。保证热量充足和富含多种维生素。
3、教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我检测血压等。
4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
5、注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺激征时及时就诊。
6、需肾活检者，做好解释和术前准备工作。
7、定期门诊随访，讲明定期复查的必要性。让病人了解病情变化的特点，如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。
九、出院指导
在医生的指导下坚持药物及食物治疗，不可随意中断，切不可自作主张使用药物，因很多药物均以肾脏排泄会增加肾脏负担，以免病情复发，加重病情。要经常保持愉快的心情，合理安排生活起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈活动。积极防治上呼吸道感染，保证个人卫生防止皮肤及尿路感染，性生活节减，做好安全避孕等。定期就诊复查，如出现水肿，尿异常，体重迅速增加等应及时就诊。
参考文献
[1]内科护理学（第2版）.人民卫生出版社, 2006
朱霞. 成人的急性肾小球肾炎[J].贵州医药,1981(05) .
论文作者:孙艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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