四川省泸州市叙永县人民医院 646400
摘要:目的探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响。方法此次研究的研究对象为120例结直肠癌患者，根据治疗方式不同进行分组，实施开腹手术治疗的60例患者视为常规组，实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗的60例患者为干预组。回顾分析两组患者临床资料，对比治疗情况与胃肠功能恢复情况，使用统计学进行分析。结果比对两组患者的手术时间、术中出血量与住院时间，干预组均优于常规组，组间差异呈P＜0.05，存在统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌，不仅缩短了治疗时间，同时促进肠道恢复，安全性高，治疗效果显著。
关键词：结直肠癌；开腹手术治疗；腹腔镜结直肠癌根治术；
前言
结直肠癌是一种消化系统常见恶性肿瘤，临床表现为便血、腹泻、局部腹痛等，具有较高的发病率。在对结直肠癌的治疗中，手术切除治疗效果最为明显，是现在临床使用的主要治疗办法。开腹手术治疗视野清晰，但创口大，且电凝止血、缝扎等操作损伤较大[1]，严重影响胃肠道功能，不利于术后恢复。随着医疗技术的不断提高，腹腔镜技术应用成熟，在结直肠癌的治疗中，具有创伤小、恢复快等优点，弥补了传统手术的缺点，治疗效果更佳。本文将以120例结直肠癌患者为对象，探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究的研究对象为120例结直肠癌患者，时间为2017年8月-2018年7月，根据治疗方式不同进行分组，分别为常规组（60例）与干预组（60例）。常规组，男、女患者分别为37例与23例；年龄在45～78岁之间，平均年龄为（61.85±5.61）岁；下消化道出血、结肠癌、直肠恶性肿瘤、乙状结肠癌分别为27例、22例、11例。干预组，男、女患者分别为35例与25例；年龄在44～79岁之间，平均年龄为（61.34±5.29）岁；下消化道出血、结肠癌、直肠恶性肿瘤分别为28例、23例、9例。纳入标准：资料齐全；经结肠镜与病理活检，确诊疾病；耐受性良好；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：远哥远隔脏器，腹腔转移，肝转移；器官实质性疾病；结肠梗阻。将两组患者临床资料输入统计学软件中，确保组间数据差异呈P>0.05。
1.2 方法
1.2.1常规组
给予常规组患者开腹手术治疗：
行硬膜外麻醉操作，使患者保持平卧体位，取腹部正中位置切开腹部，探查病变区，切除肿瘤组织，清扫淋巴组织，待操作完成后，留置引流管，对切口进行逐层缝合。若患者行保肛手术，需在肿块远端进行远端直肠缝合，对近端肠管使用管状吻合器吻合。手术结束后使用抗生素与吡柔比星等药物治疗。
1.2.2干预组
给予干预组腹腔镜直肠癌根治术：
使用气管插管行全身麻醉，成功后由Trocar穿孔，建立CO2气腹，对腹腔进行探查，寻找乙状结肠，将其提起，观察肿瘤位置进行肠系膜血管分离，使用钛夹夹闭离断，运用超声刀分离肠系膜下血管与周围结缔组织，若出现血管阻碍，继续使用钛夹夹闭。清扫淋巴结组织，暴露双侧输卵管，并实施相应保护措施。运用超声刀完全分离结肠外侧腹膜，充分游离结肠肝曲或结肠脾曲，确保吻合口完全松弛状态。根据不同的肿瘤位置，在腹壁进行切口，约5cm，以便对组织进行切除。随后，牵出肠管的残端于腹壁，行体外吻合操作，结束后纳入腹腔。待手术结束后，彻底清洗腹腔，以无菌生理盐水作为清洗液。取引流管常规放置，并缝合手术切口。手术结束后使用抗生素与吡柔比星等药物治疗。
1.3 观察指标
统计两组患者的淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量与住院时间；并对患者胃肠道功能进行评估，其中包括肛门排气时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间。
1.5 统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
比对两组患者的手术时间、术中出血量与住院时间，应用腹腔镜结直肠癌根治术的干预组均优于应用应用开腹手术治疗的常规组，组间差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，如表1。
2.2 两组患者胃肠功能恢复情况比较
比对两组结肠癌患者治疗后的胃肠功能恢复情况，应用腹腔镜结直肠癌根治术的干预组，肛门排气时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间低于应用应用开腹手术治疗的常规组，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表2为详细数据，展开如下。
3 讨论
对于结直肠癌的治疗，主要为手术治疗，清除肿瘤病灶于上方淋巴结，治疗效果显著。腹腔镜结直肠癌根治术，是一种微创手术[2]，具有创口小、操作简单等特点，术中术野清洗，有利于手术操作，同时腹腔镜下行根除术，使用超声刀游离与离断组织，更好的控制术中出血量。除此之外，操作者在腹腔镜下直视手术，避免损伤周围器官、组织与血管，使盆腔充分显露[3]，淋巴结可得到彻底清扫。本次研究中，对60例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术，其手术时间、治疗时间、术中出血量，均优于应用开腹手术治疗的常规组，表明腹腔镜手术的优势所在。
除此之外，比对两组患者的肛门排气时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间，研究组低于参照组，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。对此结果进行分析，结肠癌根治术中对消化道的牵拉作用、麻醉药物以及手术创伤应激反应，使胃动素与胃泌素分泌异常[4]，从而影响胃肠道功能，而腹腔镜手术作为微创技术，局部创伤小，对消化道牵拉作用小，有助于改善肠道功能，表现为肛门排气时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间均缩短。
综上，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌，不仅缩短了治疗时间，同时促进肠道恢复，安全性高，治疗效果显著。
参考文献：
[1]毕林刚.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南,2017,15(22):114-115.
[2]黄干生,韦文娟.小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊在胆结石患者治疗中的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(9):1665-1666.
[3]高王军,李福广.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响[J].癌症进展,2016,14(9):910-912.
[4]李永明.经腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响[J].医疗装备,2016,29(1):97-98.
论文作者:唐汉学
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 结直肠癌论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第02期论文;