山东省文登整骨医院 山东文登 264400
摘要：目的：探讨培哚普利联合碳酸钙D3治疗原发性高血压合并骨质疏松的疗效。方法：随机将我院收治的87例原发性高血压合并骨质疏松患者分为两组，对照组单纯给予碳酸钙D3治疗，观察组在对照组基础上给予培哚普利治疗，比较两组治疗前后骨转换标记物水平、临床疗效及骨密度。结果：观察组治疗后CTX水平低于对照组，而PINP及OC水平则高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。随访1年，观察组股骨颈和腰椎的骨密度值都高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。结论：培哚普利联合碳酸钙D3能有效改善患者骨转换标记物水平，提高临床治疗效果和骨密度，在原发性高血压合并骨质疏松治疗中有较好的应用效果。
关键词：培哚普利；碳酸钙D3；高血压；骨质疏松；疗效
骨质疏松是指骨密度渐行性降低，骨微结构逐渐发生破坏的代谢性骨病变，诱发骨质疏松的因素众多，现代病理性研究显示，肾素-血管紧张素系统在代谢性骨病变中扮演了重要角色，为此高血压患者多伴有不同程度的骨量降低，且高血压会加重骨质疏松病症，本文将培哚普利联合碳酸钙D3应用于原发性高血压合并骨质疏松治疗中，具体效果见下文。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2016年11月至2018年6月我院收治的87例原发性高血压合并骨质疏松患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将87例患者分为两组。观察组46例，男性28例，女性18例，平均年龄（63.1±2.4）岁，高血压分级中1级患者19例，2级患者20例，3级患者7例，骨密度（BMD）值为（0.749±0.025）g/cm2，血清钙离子水平为（2.316±0.025）mmol/L，对照组41例，男性26例，女性15例，平均年龄（61.8±2.9）岁，高血压分级中1级患者17例，2级患者18例，3级患者6例，骨密度（BMD）值为（0.754±0.021）g/cm2，血清钙离子水平为（2.334±0.019）mmol/L，两组患者基础资料比较无差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予口服常规降压药物和碳酸钙D3，碳酸钙D3片剂中含有125IU维生素D3和钙元素600mg，1次/d，观察组在对照组患者基础上给予口服培哚普利，单次口服剂量为4mg，2次/d，两组患者连续服药6个月[1]。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后骨转换标记物水平、临床疗效及骨密度。分别于治疗前后，采集两组患者的清晨空腹静脉血5ml，离心后取上清液，检测两组患者骨转换标记物水平，骨转换标记物检测指标包括骨钙素（OC）、型胶原C末端肽（CTX）和Ⅰ型原胶原N端前肽（PINP），检测方法为电化学发光法，具体检测按照试剂盒说明书要求进行。根据患者血压、临床症状及实验室检测指标，将临床治疗效果分为三类，显效是指治疗后血压完全正常，久坐疼痛、生理活动受限等症状完全消失，有效是指血压明显降低，各项症状改善明显，无效是指上述指标无变化，前两者为总有效率[2]。随访1年，采用西门子双能X线骨密度检测仪，检测两组患者的股骨颈和腰椎正位的骨密度，依据骨质疏松症诊断指南（2018版）》，当检测值T大于-1时即可判断为骨量正常，检测值T在-1和-2.5之间时，即可判断为骨量减少，检测值小于-2.5时表示骨质疏松。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS17.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后骨转换标记物水平比较 观察组治疗后CTX水平低于对照组，而PINP及OC水平则高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表1。
表1两组骨转换标记物水平比较（μg/L）
3 讨论
病理学研究发现，高血压患者发生骨质疏松的机率明显高于非高血压者，这主要源于高血压导致儿茶酚胺分泌增加，其会影响骨代谢平衡及骨质形成，最终表现为骨密度降低和骨质流失，由于骨细胞膜及骨组织中存在大量的血管紧张素受体，因此人们认为肾素-血管紧张素系统（RAS）直接或间接参与了代谢性骨病变，血管紧张素受体能诱导骨细胞表达核因子κB受体的活性配体，这些受体激活后会大量损害骨细胞或骨细胞膜，导致骨质降低和骨微结构破坏，而且血管紧张素受体能增进甲状旁腺素分泌，从而影响血清钙离子的吸收代谢平衡。高血压合并骨质疏松患者使用血管紧张素受体抑制剂，不仅能有效控制患者血压水平，而且能抑制血管紧张素受体Ⅱ形成，从而降低血管紧张素受体Ⅱ对骨代谢平衡的影响[3]，本文实验结果也显示，观察组患者治疗后骨转换标记物水平都优于对照组，且临床总有效率和骨密度都高于对照组。综上所述，培哚普利联合碳酸钙D3能有效改善患者骨转换标记物水平，提高临床治疗效果和骨密度，在原发性高血压合并骨质疏松治疗中有较好的应用效果。
参考文献：
[1]周奕，薛青，萧松建.培哚普利对绝经后骨质疏松症伴高血压患者骨转换影响研究[J].中国实用内科杂志，2015，24（10）：60-62.
[2]陈磊，赵纯冰，张智慧，等.辛伐他汀联合依那普利对老年高血压患者骨质疏松治疗的效果观察[J].中国骨质疏松杂志，2017，15（10）：37-40.
[3]鲁志科，孙榕.老年骨质疏松合并高血压患者骨密度及骨代谢标志物的临床研究[J].医学临床研究，2017，34（11）：2200-2202.
论文作者:汤舒婷,姜泽威
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 高血压论文; 骨质疏松论文; 两组论文; 碳酸钙论文; 水平论文; 对照组论文; 《健康世期界》2019年15期论文;