王晓昕
牡丹江市疾病预防控制中心 157000
【摘 要】目的：探讨血尿酸检测对痛风诊断的临床价值。方法：选取就诊的47例确诊的痛风患者为观察组，健康体检者47例为对照组，对血清尿酸含量进行检测，临床资料进行统计分析。结果：确诊痛风患者的观察组血尿酸值显著高于健康体检者的对照组，具有统计学意义（P＜0.01）。结论：怀疑痛风患者进行血清尿酸测定，对痛风诊断有重要意义，能够显著提高痛风患者的检出率。临床进行动态性的检测对痛风患者的治疗、预防复发具有重要的指导作用。
【关键词】血尿酸；痛风；
人们的生活水平在不断地提高，饮食结构在日益地改变，痛风的发病率也在逐渐地上升。根据相关数据调查显示，2012年，我国的痛风发病率呈现上升的趋势，普通人群的患病率约为1.18%[1]。痛风属于一种代谢性疾病，具有较高的漏诊率以及误诊率[2]。高尿酸血症是痛风的一个病变阶段，可通过血清尿酸检查和尿常规检查等实验室检查初步诊断[3]。若不及时进行诊断与治疗，将会造成十分严重的后果，严重影响患者生活，还可能会危及到患者生命[4]。本文对健康体检者的血尿酸水平以及痛风患者进行血清尿酸含量检测，结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 观察组47例患者均确诊为痛风患者，均符合诊断标准：①滑囊积液的白细胞内有尿酸结晶；②痛风结节检出尿酸盐结晶；③高尿酸血症并泌尿系尿酸结石或典型痛风肾改变。具备其中一项诊断为原发性痛风，仅有血尿酸增高而无上述症状，又排除继发病因者诊断为原发性高尿酸血症；观察组中男39例，女8例；年龄29-70岁，平均47.5岁；对照组中男37例，女10例；年龄30-71岁，平均49.1岁；两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法 受检者样品均为早晨空腹血，常规取静脉血3～5ml，分离血清，在-20℃之下静置保存，仪器为自动生化分析仪，操作方法按尿酸试剂盒说明书进行。正常血清尿酸的参考值，女性为150-350umol/L，男性为210-420umol/L。
1.3统计学方法 应用统计学分析软件SPSS19.0，计量资料均数均采用t检验，率采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
临床检测结果显示观察组的血尿酸的阳性率及检测值均显著高于对照组组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
3讨论
尿酸是嘌呤核苷酸在体内代谢的终产物，人体内的尿酸有两个来源，一是从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性。另外是从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性。核苷酸内的嘌呤在体内一系列酶的作用下分解成的最终产物是尿酸，在正常情况下，体内的尿酸主要由肝脏和小肠处生成。尿酸约80%由肾脏排出，其余20%由唾液、汗液和呼气排出。如果尿酸代谢紊乱均可引起血尿酸值增高，一般认为血尿酸高于正常值，为高尿酸血症。当体内尿酸量过多时，尿酸易在末梢血流缓慢部位形成结晶。这种酸性的结晶颗粒对周围组织有强烈的刺激作用，使局部红肿，刺痛，造成尿酸性骨关节炎或典型的痛风小结。在手指、脚趾、手足关节、耳垂等部位出现刺痛（尤以夜间更明显）、红肿，行动障碍，经检验血中尿酸明显升高，即为典型的痛风病。尿酸结晶也容易在肾小管内形成，发生肾结石或由尿酸刺激而形成间质性肾炎或肾功能障碍。由于尿酸经由肾脏排出，故对肾脏造成损害最为常见。有的患者没有以上的症状，但血液中的尿酸量明显升高，可有多种原因，统称为高尿酸血症。
血液中尿酸测定是诊断痛风和高尿酸血症的唯一手段。测定尿酸应在空腹情况下采血，以免受饮食的影响。现在全国已统一用尿酸酶法进行生化测定，结果应该比较稳定可靠。加强对血尿酸测定对痛风诊断中的应用研究，有助于为痛风正确诊断与提升治疗效果提供专业化的数据资料[5]。高尿酸血症也可以说是痛风的前奏，但并不一定都能演变为痛风病，而痛风病人均有高尿酸血症。有关研究表明[6]，高尿酸血症是痛风最重要生化基础，大约有5%～12%高尿酸血症最终都会发展成为痛风。
要对痛风进行预防，关键就是找出高危人群并且将其病因祛除，所以制定简单可行指标对高危人群进行筛选就十分重要[7]。痛风病有特效的药物可以治疗，但难以根除。有一类治疗药物可抑制尿酸的生成，另一类可促进尿酸由肾排出。但长期用药也会影响肝肾等的功能，于是停药后痛风常会复发。因此，重要的是控制饮食中核酸和嘌呤的摄入量。患者应限食海鲜类、动物内脏、啤酒等，应适量服用碳酸氢钠或碱性食品，使尿液保持中性或弱碱性（pH6.5左右），以避免尿酸在酸性环境下形成结晶而损伤肾脏。高尿酸血症要定期进行健康检查，有条件者最好每年检查1次。
参考文献：
[1]朱少芳，苏磊，何文.痛风的管理及用药策略[J].中国社区医师，2011，09（32）：112-113.
[2]钱德富，樊国丽，陈平，等.体检职工血尿酸水平及相关危险因素分析[J].中华心血管病杂志，2013，41（1）：60-64.
[3]刘梅，施有为.高尿酸血症与临床相关疾病的关系及治疗[J].广东医学，2012，33（13）：2023-2026.
[4]陈杏媛，刘玮，王宁，等.甘肃省回族和东乡族朝觐人群高尿酸血症患病情况及相关因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2013，03（12）：301-304.
[5]蒋红霞.痛风与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（11）：129-131.
[6]劳小斌，陈佑明，谭礼平，等.广州市健康成人血尿酸水平调查与分析[J].国际检验医学杂志，2010，04（11）：320-321，324.
[7]刘京平，刘鹏飞，劳小斌.广东省5个不同地区某体检人群的尿酸水平及高尿酸血症的流行病学调查[J].国际检验医学杂志，2013，08（13）：983-984.
论文作者:王晓昕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
标签：尿酸论文; 痛风论文; 血症论文; 患者论文; 高尿酸论文; 血清论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;