董伟 闫大志（通讯作者） 王金玲 林晓瑜 汤英玲
（山东省荣成市中医院内六科 山东 荣成 264300）
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0345-02
微格教学也称为微型教学，它是一种将复杂的教学过程具体地“格化”为多个可观察、易于操控的小项目，利用现代影音设备及电子教学手段来对各项教学项目进行反馈的教学方法[1]。
微格教学法形成于上世纪六十年代美国的教育改革大潮。在斯坦福大学，以W.Allen为首的一些授课教师将角色扮演法代入教学，以此为基础，通过现代化的电子设备记录被培训者的教学行为，并进行分析评价，发现受训者能在短时间内掌握某项技能并有深刻的印象。这种培训方法经过完善后形成了“微格教学法”并广泛应用于实践类课程[2]。传统的教学方法主要是通过教师的讲解示范以及学生对教师示范的模仿来完成教学，侧重于操作流程和方法的记忆，教学的形式较为机械呆板，考核方法单一，实验内容较为滞后，不能及时地教授新的成果和技术，目前的临床教育中，理论教学长期处于主导地位，缺乏理论和临床实践的结合，不利于培养学生的责任心、使命感，难以提高学生的综合实力。微格教学法克服了传统教学方法的很多缺陷与不足，为临床教学提供了全新的思路与方法。
我们在中国知网数据库中按照时间排序，在2010年1月至2016年3月共检索到39篇微格教学法在医学临床教育相关的文章，其中护理学教育相关23篇，医师教育相关15篇。通过这些研究可以发现，相比于传统教学方法，微格教学有着明显的优势：
1.与传统的教育方法相比，接受微格教学法的学生平均成绩更高
在39篇文章中，共有26篇文章指出，接受微格教学法的学生在终末测试中的成绩更高，占比66.6%。这说明微格教学法的教学效果更好。袁红霞，刘涛[3]的研究发现，微格教学法更适合于内容短小，涉及重要脏器少的教学模块，而对于涉及多部位、多脏器，内容较为繁杂的教学效果并无明显的提升。
2.学生对于微格教学法的满意度更高
共有21篇文章指出，接受微格教学法的学生对教学的满意度更高，占比53.8%，说明学生更乐于接受微格教学法的教学模式。张勤，张室玲[4]的研究表明，相比于传统教学法76.6%的满意度，微格教学法90%的满意度是很突出的。
3.微格教学法能够更好地调动学习积极性
有23篇文章表明，微格教学法能够更好地发挥学生的主观能动性，充分调动学生的积极性和主动性，占比58.9%。曹文静，黄红玉[5]认为，微格教学法详细地记录了整个教学过程，故而能够使学生更容易集中注意力，对学习的内容记忆更深刻，学习效率也更高。学生在教学过程中要从自己的立场来评价实训过程，总结出优点和所存在的问题，激发了学生自主学习的动力。
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4.微格教学法对学生的综合素质有着显著提高
有16篇文章表明，微格教学法对学生的综合素质有着明显的提高，占比41%。综合素质是指对问题的分析能力和解决能力、团队协作能力、与他人的沟通能力、对突发情况的应变和处理能力、自信心和抗压能力、评判性思维等。张云萍，张巧玲[6]通过研究发现，微格教学法能够在不同程度上提高学生的创新、自我意识、表达、协作、分析、自主学习等方面的能力，范桂红，王秀清等[7]的研究发现，与传统教学方法相比，经过微格教学法培训的护生对护理风险预警及应急处理能力有着明显的提高，护生护理差错发生的情况也有着明显降低。王琼，谢秀霞[8]的研究发现，经过微格教学法培训的护士工作积极性明显提高，服务意识有所增强，职业素养和礼仪规范执行到位。传统的教学方法无法通过反复的训练来达到提高综合素质的目的，而微格教学法对此有着明显的效果。
5.微格教学有助于提升带教教师业务素质
有8篇研究表明，微格教学法有助于提高带教教师的教学水平。张云萍，张巧玲[6]的研究表明，接受微格教学法的学生对教师教学技能的评价比传统教学法更高，可见微格教学可促进教学能力的提升。
6.微格教学法对于操作手法的改善更为突出
值得一提的是，在检索到的3份内镜教学的研究[9-11]均表明，经过微格教学法培训的学生在内镜检查完成率、操作时间、操作时患者的舒适程度上均要优于接受传统教学方法培训的学生，并且操作的准确性、规范性和熟练程度更高，操作速度更快。王炜为[12]对神经系统体格检查的培训研究表明，对比两组学生的查体遗漏项目、操作手法欠缺、查体顺序混乱的累计次数，发现实验组的上述三项均少于对照组，其中以对操作手法的规范程度改善最为明显。
虽然微格教学法有着传统教学方法难以媲美的优点，但目前微格教学法在临床教学应用当中也有很多不足之处。
微格教学法需要结合录音、摄像技术来记录每位学生每次的训练过程，并要求学生相互点评，工作量大，占用时间长，在大样本实验当中会使教学时间严重不足。若由学生自行记录，则难以保证记录质量。微格教学法对硬件设施的要求较高，需要有专门的场地和设施来配合微格教学，这不利于微格教学的推广。目前国内的研究样本数普遍较少，在检索到的文献中仅有1份研究采用了100人以上的观察组，大多数研究的观察组人数为几十人，最少的仅以5人作为观察对象，样本数的不足也在一定程度上对实验结果产生着影响。在多个试验中，为了与传统教学方法作对比，两者采用了相同的评价方法，这使得微格教学法的优势没有得到充分的体现，若是能够有更加优化的评价方法，会使得微格教学法的优点更明显地表现出来。另外，微格教学法在我国是一种尚未全面采用的教学方法，很多带教教师并未接受过微格教学法的教学培训，对于微格教学法的教学特点、具体操作方式、教学当中容易出现的问题等并不熟悉，也对微格教学法的教学质量有着一定的影响。
【参考文献】
[1]张云萍，张巧玲.微格教学在外科护理实践教学中的应用效果研究[J].护理研究，2015，29(4C):1430-1433.
[2]刘一琪.微格教学法在基础护理综合性实训课程中的实践研究[D].成都：成都中医药大学，2014:10-11.
[3]袁红霞，刘涛.微格教学法在护理本科健康评估实践教学中的应用[J].护理教育，2013，28(8):75-76.
[4]张勤，张室玲.微格教学法在临床医学教育中应用与思考[J].中国高等医学教育，2013，7:76.
[5]曹文静，黄红玉.微格教学法在护士形体训练教学中的应用[J].护理教育，2016，14(2):91.
[6]张云萍，张巧玲.微格教学在外科护理实践教学中的应用效果研究[J].护理研究，2015，29(4):1432-1433.
[7]范桂红，王秀清.微格教学法在临床护生风险教学中的应用[J].医学教育，2010，48(26):86-87.
[8]王琼，谢秀霞.微格教学在新护士规范化技能培训中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34(3):140-141.
[9]杨宁，张冬磊.微格教学法联合模拟内镜在十二指肠镜培训中的研究[J].中国病案，2015，16(2):79-80.
[10]赵树鹏，齐凤杰.腹腔镜操作技能训练中微格教学法的应用[J].学术论坛，2010，9:295.
[11]刘心娟，张杰.微格教学法在消化内镜技能培训中的应用研究[J].中国医刊，2014，48(9):103-104.
[12]王炜为.“三明治”教学法联合“微信”微格教学在神经系统查体培训中的应用[J].中国高等医学教育，2015，(3):52-53.
论文作者:董伟,闫大志（通讯作者） 王金玲,林晓瑜,汤英玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
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