王德蓉
（渠县人民医院妇产科 四川 达州 635200）
【摘要】 目的：观察和探讨剖宫产时间选择对母婴健康的影响。方法：将2014年1月到12月我院收治的120例产妇依据时机分为未临产组、临产6h内组和临产6h以上（包含6h）组各40例，回顾性分析其各项资料。结果：临产6h以上（包含6h）组术中出血量、术后排气时间、切口愈合时间以及新生儿窒息率明显低于未临产组以及临产6h内组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产手术时机进行准确的判断以及恰当的选择，可以有效避免因为试产时间过长而引起术中、术后的并发症，大大提高了剖宫产手术率成功率，减少了术中出血量、切口愈合时间、术后排气时间以及新生儿窒息率，从而大大提高了手术的安全性，值得临床推广应用。
【关键词】 剖宫产；时机选择；母婴健康
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0098-02
对于高危妊娠和难产，剖宫产术是有效的解决措施。剖宫产分娩对于产妇和婴儿有很多不利影响，带来了许多术后并发症以及新生儿窒息的危险，而现如今剖宫产率逐渐增加，也是所有手术中上升最快的。因此，准确判断、恰当选择剖宫产手术时机至关重要[1]。
本次研究的主要目的是观察和探讨剖宫产时间选择对母婴健康的影响，将2014年1月到12月我院收治的120例产妇作为研究对象，回顾性分析其各项资料，现介绍如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2014年1月到12月我院收治的120例产妇作为研究对象，未临产组产妇40例年龄在22～45岁，孕周为31～40周，其中25例初产妇，15例经产妇；临产6h内组产妇40例年龄在21～42岁，孕周为38～42周，其中30例初产妇，10例经产妇；临产6h以上（包含6h）组产妇40例年龄在23～44岁，孕周为39～42周，其中35例初产妇，5例经产妇。三组产妇的年龄、孕周以及类型等基础资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
未临产组、临产6h内组和临产6h以上（包含6h）组三组120例产妇全部采取子宫下段横切口剖宫产术，术中出血量计算：所有产妇都采取容积法和面积法测量术中出血量，即就是首先读取并详细记录吸净羊水后在吸引瓶中的刻度，其次在手术结束之后读取并详细记录吸引瓶中的刻度，将羊水量和清洗宫腔用的液体量减掉，再把敷料上的血量（面积法）加上，挤压宫底并使用弯盘接阴道积血，计入上述出血量便为术中总出血量[2]。
1.3 临床指标
对比三组产妇的术中出血量（ml）、切口愈合时间（d）、术后排气时间（h）以及新生儿窒息率。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
未临产组40例产妇的术中出血量(ml)、术后排气时间(h)以及切口愈合时间(d)分别为160±15ml、6±2h 以及32±8d，新生儿窒息为5例（12.5%）；临产6h内组40例产妇的术中出血量(ml)、术后排气时间(h)以及切口愈合时间(d)分别为185±25ml、26±6h以及8±2d，新生儿窒息为4例（10%）；临产6h以上（包含6h）组40例产妇的术中出血量(ml)、术后排气时间(h)以及切口愈合时间(d)分别为110±30ml、15±3h以及5±2d，新生儿窒息为2例（5%）。临产6h以上（包含6h）组术中出血量、术后排气时间、切口愈合时间以及新生儿窒息率明显低于未临产组以及临产6h内组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见下表。
表 三组产妇术中出血量、术后排气时间、切口愈合时间以及新生儿窒息率
[(x-±s)；n(%)]
3.讨论
剖宫产分娩会给产妇和婴儿带来很多不利的影响，引起许多术后并发症，甚至造成新生儿窒息的危险，而现如今剖宫产率在所有手术中上升是最快的[3]。随着社会的发展，医疗科技也在飞速进步，对于医护人员的综合素质相应要求更高，医生对剖宫产术操作起来更加熟练，使得手术时机大大缩短，而改进麻醉方法以及使用抗生素，有效的提高了剖宫产的安全性，大大减少了过去的那些复杂的阴道助产给母婴带来的损伤，手术成功率因此而大大提高。在此基础上，准确判断、恰当选择剖宫产手术时机有着其必要性和重要性[4]。
本次研究，通过对120例产妇的各项资料进行回顾性分析，并统一采取子宫下段横切口剖宫产术以及采取容积法和面积法测量术中出血量，对比这些产妇的术中出血量、术后排气时间、切口愈合时间以及新生儿窒息率。由于临产时间较长，产妇子宫下段形成比较宽，胎儿在出生时的切口裂伤小，损伤的子宫血管较少，因此术中出血量相应较少。另外，产妇的宫口不够扩张，会由于宫腔压力的不断增加和宫缩程度的增强，使得胎儿被挤压的时间增长、受压力增大，从而造成胎儿宫内缺氧，或者胎粪被迫排入羊水中使得羊水污染，从而引起胎儿呼吸道阻塞，婴儿窒息率升高。研究显示，未临产组与临产6h内组相比，没有太大差距；而临产6h以上（包含6h）组术中出血量、术后排气时间、切口愈合时间以及新生儿窒息率明显低于未临产组以及临产6h内组。
综上所述，对剖宫产手术时机进行准确的判断以及恰当的选择，可以有效避免因为试产时间过长而引起术中、术后的并发症，有效的防止了对剖宫产指征的掌握不当，大大提高了剖宫产手术率成功率，减少了术中出血量、切口愈合时间、术后排气时间以及新生儿窒息率，从而大大提高了手术的安全性，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨建兰.不同分娩方式对母婴健康状况的影响[J].中国卫生产业,2014,15(01):98-100.
[2]林佩娜,林丹妮,袁晓如,吴婉林.妊娠期高血压终止妊娠时机及分娩方式临床探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,30(08):158-160.
[3]董海燕.上海市非医学指征剖宫产影响因素研究[J].上海交通大学, 2014,21(05): 115-118.
[4]张鹤鸣.剖宫产时机选择对母婴影响89例临床分析[J].山西医药杂志,2014,43(01):105-107.
论文作者:王德蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：产妇论文; 时间论文; 术后论文; 切口论文; 新生儿论文; 中出论文; 血量论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;