牡丹江市皮肤病防治研究所
摘要：目的：探讨延伸护理在冠心病合并心力衰竭患者中护理效果。方法：选取我院收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，随机分为干预组和参照组，每组包括48例患者，参照组接受医院常规护理，干预组除了医院的常规护理外，还采取延伸护理干预，比较两组干预后护理措施的依从性，再住院率和对护理的满意程度。结果：干预组患者对护理措施的依从程度和护理的满意程度均高于参照组，再住院率明显低于参照组。经过统计分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：对患有冠心病合并心力衰竭的患者实施延伸护理干预可以有效调高患者对于护理措施的依从性和护理的满意程度，有效提高预后效果，值得在临床实践中进行推广和使用。
关键词：延伸护理；冠心病；心力衰竭
目前，冠心病的发病率呈不断上升的趋势[1]，心力衰竭，是一种严重的临床常见的心脏疾病，是冠心病的严重并发症之一。主要表现为患者的循环障碍，严重者会危及患者的生命健康与安全[2]。在该病的治疗过程中，有效的护理干预可以改善患者预后，提高患者生命质量。延伸护理指对患者出院后仍继续提供的一种持续性护理方式[3]，其可以对患者进行一个持续的干预，及时进行监测，促进患者预后情况，提高依从性和满意度。本研究中对选取的冠心病合并心力衰竭的患者进行延伸干预，并评价其护理效果，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年2月~2017年2月我院收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，用随机数字法将患者分为干预组和参照组，每组包括48例患者。其中，干预组有22例男性患者，26例女性患者，他们的年龄是45~82岁，平均年龄为（66.75±7.84）岁；参照组有23例男性患者，25例女性患者，他们的年龄是48~81岁，平均年龄为（67.25±8.14）岁。将两组患者的上述资料进行比较，统计分析差异没有意义，即P＞0.05，可以进行进一步的比较分析。
1.2护理方法
参照组使用医院的常规护理方式，包括日常护理管理，患者的用药管理，常规检测检查，生命体征监测等。干预组除了要实施医院的常规护理，患者出院后仍需采取延伸护理干预，具体措施如下。
（1）在患者入院后对患者病情进行系统的评估，针对不同患者存在的问题，护理人员需对患者的病情、治疗、预后等进行分析，制定个性化的延伸护理方案。
（2在患者出院之前，医护人员需与患者进行沟通，帮助患者了解自己的疾病状况，并了解患者的心理状态，如有异常及时予以疏导。指导患者出院后仍会接受延伸处理，医护人员会定期对患者的状态进行随访指导。
（3定期对患者进行电话或者微信随访，了解患者的近况，并指导患者的饮食、睡眠等日常生活。叮嘱患者注意合理膳食[4]，避免高热量、高脂肪食物的摄入，多食新鲜果蔬，并适当进行训练。有条件者可以与患者进行视频，观察患者的身体和心理状态，如果患者产生不良情绪，应分析不良情绪产生原因及时疏导，提高患者治疗积极性。注意观察患者的面部状态、精神、呼吸等，询问患者的心肺状态，如果发现躯体异常，嘱咐患者立即就医。
（4叮嘱患者定期去医院复诊检查，根据复诊结果，给出患者合适的护理方案。
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1.3观察指标
（1）比较分析两组患者对治疗的依从性，主要通过我院制定的调查问卷进行调查，满分20分，得分越高说明依从性越好；（2）比较两组患者的再住院率；（3）比较两组患者对护理的满意程度，主要通过我院自制的满意度调查问卷完成，满意度=（非常满意+满意）/研究对象数。
1.4统计处理
将收集数据录入到SPSS 22.0 进行统计分析和处理，其中，计数资料用百分比（率）表示，用卡方检验比较，计量资料用均数和标准差表示，用t检验比较分析，当P值小于0.05时，认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 依从性比较
在干预组的患者中，护理干预的依从性得分为（18.67±2.33）分，参照组护理干预的依从性评分是（13.34±2.13）分。干预组的依从性得分明显高于参照组，并且两组差异显著（P＜0.05）。
2.2 再住院率比较
在干预组的48例患者中，再次住院者2例，再住院率为4.17%；参照组48例患者中，再次住院者10例，再住院率为20.83%。干预组明显低于参照组，差异具有统计学意义，P值小于0.05.
2.3 满意度比较
干预组患者中，经护理干预后，对护理的满意程度为非常满意20例，满意26例，不满意2例，满意度为95.83%。参照组的患者非常满意18例，满意23例，不满意7例，满意度为85.42%，两组差异显著，干预组护理满意度高于参照组，经统计学分析后，差异具有统计学意义，P值小于0.05.
3 讨论
冠心病合并心理衰竭是一种发病率较高的疾病，对其治疗是临床工作的重点，也是难点。该病的影响因素有很多，而且病程较长，治疗周期久，患者在治疗过程中容易产生各种不良情绪，会影响治疗。在该病发生比较严重时，患者会在医院接受专业的临床治疗，但在病情稳定后，患者对自身不良习惯、不良心情的放纵，依从性差容易导致病情复发，更为严重[5]。所以延伸性护理在冠心病合并心力衰竭的患者的治疗工作中是非常重要的。
本研究显示，干预组患者对护理措施的依从程度和护理的满意程度均高于参照组，再住院率明显低于参照组。经过统计分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。显示延伸性干预在疾病治疗过程中是行之有效的。
综上所述，对患有冠心病合并心力衰竭的患者实施延伸护理干预可以有效调高患者对于护理措施的依从性和护理的满意程度，有效提高预后效果，值得在临床实践中进行推广和使用。
参考文献：
[1] 姚朝阳 . 麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：615-617
[2] 黄敏，张霞.对心内科一体化护理模式改善患者生存质量和提高治疗积极性的效果研［J］.中华现代护理杂志，2013，19（20）：2395-2398.
[3] 丁丽君，盛国安，汪一波.医院与社区联合护理干预对慢性心力衰竭患者的影响［J］.浙江医学，2015，37（11）：1010-1011.
[4] 何秀萍.优质护理干预对冠心病心力衰竭患者的应用效果观察[J].心血管病防治知识，2016，11：62-644.
[5].邓敏，严义红.心力衰竭合并心律失常患者延伸护理的应用分析［J］.中国社区医师，2016，32（29）：146，148.
论文作者:赵金媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
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