【摘要】目的：分析飞利浦和GE的64排CT冠脉造影过程中为患者进行精细护理的实际临床效果。方法：为50例疑似冠心病并进行多层螺旋CT冠脉造影的患者进行精细护理，确定其为护理组；选取同期30例相同情况但是进行常规护理的患者作为对照组，比较两组患者在多层螺旋CT冠脉造影检测成功率方面存在的差异，并记录两组患者的心率波动情况出现的频率。结果：护理组患者的心率情况比较稳定，波动现象明显少于对照组患者，组间差异P<0.05，存在统计学价值。同时护理组的图像采集成功率明显高于对照组患者，组间差异P<0.05，具有统计学价值。结论：精细护理可以有效的降低层螺旋CT冠脉造影过程中心率波动问题的发生几率，提高图像收集的成功率，建议推广应用。
【关键词】精细护理；多层螺旋CT冠脉造影；检测价值
多层螺旋CT冠脉造影具有良好冠状动脉检测价值，其检测的敏感性和特异性明显高于其它常规检测方式。但是临床中存在多种因素影响其检测效果，文中从护理因素出发，探究了精细护理对于多层螺旋CT冠脉造影中的具体价值。具体情况参见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2012年6月-2015年6月期间前来我院接受冠心病多层螺旋CT冠脉造影确诊检查的100例患者。50例患者在进行检查的过程中被予以精细护理，其中男性24例、女性26例；平均年龄为（54.2±6.7）岁。50例患者未接受精细护理，男性27例、女性23例；平均年龄为（56.3±7.1）岁；未进行精细护理的原因如下：检查期间护理人员不足、患者穿刺血管破裂；比较两组患者的基本资料，不存在明显的统计学差异，P>0.05，可比。
1.2检测及护理方法
本次研究过程中，两组患者均采用我院新近购置的飞利浦和GE的64排CT进行多层螺旋CT冠脉造影检查。检查过程中严格按照仪器使用说明书完成各项操作，确定检测范围为患者的气管隆起部位至心脏隔膜下2厘米。检测需要借助高压注射器完成离子造影剂的注射。按照预测CT扫描延迟时间开始扫描，为保证检测准确性，需要与患者提前进行交流沟通，使患者配合检测工作，保持其吸气与屏气的一致性。扫描时间控制在10～15s之间。完成扫描之后，需要由专业的图像分析人员完成图像的分析处理工作。并进行二维、三维图像的容积重建、二维曲面重建、最大密度投影重建。
护理组50例患者除了进行了常规的检测及图像重建分析之外，还进行了全面的精细化护理，从检测之前着手护理工作，护理人员通过专业的护理知识和操作技能为患者提供了优质的检查护理服务，使患者感受到了医院的人文主义关怀[1]。在此基础上，观察组患者的多层螺旋CT冠脉造影检测成功率更高。换言之，精细化护理过程中全面、细致的护理工作更加充分的发挥了现代化临床检测技术的效率和效果。本组精细化护理的具体方法参见讨论。
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1.3观察方法
比较两组患者心率波动问题出现的频率；
比较两组患者多层螺旋CT冠脉造影检测成功率。如果所收集到的患者图像清晰，可以直接用于临床诊断表示检测成功；如果所收集到的图像模糊，对临床诊断没有帮助，则表示检测失败。
1.4统计学方法
本组关于精细护理对于多层螺旋CT冠脉造影的影响性研究，所得数据均采用SPSS19.0统计学软件完成数据的录入与输出，采用（n，%）表示计数资料，采用卡方X2加以检验。若P＜0.05，表明差异存在统计学价值。
2结果
记录结果显示，护理组50例患者中有3例（6%）患者的心率波动在每分钟10次这个频率之上；对照组中有31例（62%）患者的心率波动大于每分钟10次。组间差异相比X2=34.94，P=0.00<0.05，存在明显的统计学意义；
另外，护理组患者的图像检测成功率为88%（44/50）；对照组的图像检测成功率仅为30%（15/50），组间差异相比X2=34.77，P=0.00<0.05，统计学差异显著。
3讨论
多层螺旋CT冠脉造影检查对于冠状动脉病变的检测具有较高的敏感性和特异性。但是临床研究表明，其图像检测的成功率可能受到多种因素的影响，尤其是患者的心率水平，更是对造影结果具有直接的影响。冠状动脉病变患者的年龄通常较大，例如本次入选的所有患者均在50岁以上。由于缺乏对现代化医疗器械的了解，多层螺旋CT检测仪可能会导致患者出现情绪紧张、恐惧、不安等心理，导致患者的心率出现波动，严重影响图像质量。
精细化护理可以有效降低这种问题的发生几率，保证图像质量。在本次研究过程中，护理组患者被予以精细护理。护理人员从检查之前的准备工作开始入手，为患者详细的讲述了相关的仪器检测知识，并进行了全面的心理护理。为保证患者心率的稳定性，图像收集之前，护理人员全面分析了患者的病情资料，为于平均心率在60/min-65/min的患者服用了倍他乐克药物，每经过20分钟为患者进行一次心率检查，心率达到60次/min以下时方可接受检查。此外，为了防止患者的心理情绪出现较大幅度的波动，需要在整个检测过程进行的过程中进行全面的心理护理[2-3]。在检测开始之前，需要告知患者及家属仪器检测的安全性和准确性，使患者积极主动的配合检查。为患者讲解相关的检测知识，排除患者对未知事物存在的陌生感和恐惧感。护理人员需要全程保持高度的耐心，详细解答患者的问题，必要时可以通过话题交流等形式转移患者的注意力，避免其心理情绪产生较大波动。
结语：
综上所述，精细护理可以显著提高多层螺旋CT冠脉造影检查的成功率，为临床诊断和治疗提供更加科学的依据，因此医院要不断加大对护理人员的专业知识培训工作，不断完善护理制度，为患者提供更加优质的精细护理服务。
【参考文献】
[1]徐岩.精细护理在手术室护理工作中的重要作用[J].中国医药科学,2014,4（24）:105-107.
[2]张雨,王思甜.肝硬化并上消化道出血病人行食管静脉套扎术的精细护理效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,20（02）:164-166.
[3]何巧芹.精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病病人生活质量的影响[J].全科护理,2015,13（13）:1214-1215.
论文作者:潘邦霞
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 造影论文; 心率论文; 螺旋论文; 多层论文; 精细论文; 图像论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;