（贵阳中医学院第二附属医院麻醉科 贵州 贵阳 550003）
【摘要】随着医学诊疗技术的飞速发展，复杂多变的疾病越来越多的出现在麻醉医生的面前，使得传统的麻醉方式越来越不能满足临床的要求。在临床麻醉技术的革新中，由于高分辨率便携式超声仪器和探头技术的改进，使超声从单纯的临床诊断走进了手术室。本文就超声引导技术在临床麻醉中的应用提几点个人的体会。
【关键词】超声引导；临床麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0130-02
【Abstract】 With the rapid development of medical diagnosis and treatment technology, more and more complex disease appeared in front of the anesthesiologist, the traditional way of anesthesia can not meet the clinical requirements. In innovative clinical anesthesia technique, due to improvements in high-resolution portable ultrasound instrument and probe technology, the ultrasound from a purely clinical diagnosis into the operating room. In this paper, a few personal experience of ultrasound-guided application of stripping technology in clinical anesthesia..
【Key words】Ultrasound-guided; Clinical Anesthesiology
现阶段，在临床麻醉中应用的超声技术包括了应用于心脏手术或重大手术心脏监测的食道超声技术，以及用于外周神经、动静脉穿刺置管的超声技术[1]。而在基层医院由于技术力量的限制，多采用超声引导技术进行外周神经、动静脉穿刺置管。
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1.超声引导技术在动静脉穿刺置管和神经阻滞麻醉中的应用优势
动静脉穿刺置管和神经阻滞是临床工作中最常见的操作之一。传统方法主要依靠体表标志定位，需要操作者对解剖知识非常熟悉，同时要求患者能够配合操作者的指令。虽然操作者经验丰富，但仍有刺穿动脉或形成血肿的可能，或将局麻药注入到血管内，引起严重并发症和后遗症的可能。应用超声引导技术则可以分辨清楚穿刺部位周围的解剖结构，定位血管的最佳位置，提高各种穿刺的成功率，避免反复穿刺造成的局部组织的损伤和降低并发症。尤其在神经阻滞麻醉中，超声引导技术更能直观地观察到神经周围组织以及药物的扩散；能够发现局部解剖变异，可有效避免阻滞失败；还可以减少局麻药用量，降低药物不良反应的发生率[2]。
2.超声引导技术在基层医院临床麻醉中的应用局限
大量的文献表明，超声引导技术具有无创性、实时性、可视性及可重复性等特点，可为临床麻醉提供精确的数据，对医疗效率和医疗质量的提高起到很大的推动作用[3]。但超声技术在基层医院的临床麻醉中应用存在一定的局限性：（1）超声技术需要的仪器设备价格不菲，不是所有的基层医院麻醉科都有实力配备专用的超声设备，而是需要和其他科室共享设备资源，势必限制了临床麻醉的病源数，间接阻碍了超声引导技术在临床麻醉中的发展；（2）超声技术的应用需要一定的专业理论与技术的培训，超声技术属于影像学的范畴，每个操作者对影像的认识和理解，决定了操作的准确程度，只有经过专业的培训，才能对外周神经、动静脉有清晰地认识，从影像的角度认识局部解剖的异同，甚至辨识神经血管走向的变异等等。而基层医院麻醉人员的配备相对少，针对专科的培训，实战经验显得尤为不足，从而也限制了超声引导技术在临床麻醉中的应用；（3）超声引导技术只是麻醉操作的辅助技术，不能取代临床麻醉中对外周神经、动静脉的局部解剖定位方法，只有对解剖的熟悉，才能更好的应用超声引导技术，区分异常的情况。
3.超声引导技术在临床麻醉中的应用，促进了麻醉团队的建设
传统的麻醉观念中，临床麻醉的实施多由单人操作完成，而超声引导技术的介入，要求有专业的超声技术人员的参与指导，对临床中遇到的疑难问题，从专业的角度进行指导，大大的提高了动静脉穿刺置管和神经阻滞的安全性。但是在基层临床麻醉工作中，专门的培养超声医生只用于麻醉，容易造成人才浪费。这就要求临床麻醉医生必须学习超声引导技术的基础理论知识与操作技术，但“术业有专攻”，只有组成麻醉团队，实行优势互补，才能更好的适应复杂多变的疾病病情变化的要求。超声引导技术引入麻醉专业，促进了麻醉团队的发展。麻醉团队建设的思路，就是把各种优势集中在一起，各尽所能的为患者服务，这是基于医学的广博性提出的，适应未来临床麻醉发展的一种思维模式。
综上所述，超声技术的发展促进了麻醉技术的创新，丰富了临床麻醉的工作内容，为现代麻醉提供了一个学科多元化发展的思路，为今后的麻醉工作创造了机遇和挑战。
【参考文献】
[1]陈骏萍.可视化技术在麻醉专业的应用进展[J].现代实用医学，2013,25（2）：125-156.
[2]李跃祥。超声技术在临床麻醉应用的新进展[J].中国伤残医学，2015,23（5）：201-203.
[3]何建华，喻玲，顾连兵.超声技术在临床麻醉中应用的研究进展[J].医学综述，2010,16（18）：2826-2829.
论文作者:曾建华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
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