天津市滨海新区汉沽中医医院 300480
摘要：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是以进行性、不完全可逆的气流受限为主要特征的肺部疾病[1]，是一种世界性的多发病，其患病率和病死率是引起肺部疾病的主要原因，且呈逐年上升的趋势，预计至2020年该病将位居疾病死亡原因的第3位[2]，居我国疾病负担的首位[3]。由此可见，在患者住院期间，有效的控制患者疾病的发展，降低患者的病情恶化程度是治疗COPD的首要目标。而待患者出院后，有效的增强患者及其家属对COPD的认知，提高自我照顾能力对预防COPD的复发也起到了重要的作用[4]。目前，由于我国COPD患者对疾病认知能力普遍较低，导致大多数已出院且处于稳定期的患者疾病复发次数增加，发病程度增高，且带动着发生了一系列的并发症。因此，为了提高患者的生活质量，降低COPD的复发率就必须对出院的COPD患者实施延续护理服务，其作用不明而喻。现将延续护理服务对COPD出院患者的作用综述如下。
关键词：慢性阻塞性肺疾病，延续护理服务，出院患者
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病[5]。其主要临床症状为呼吸困难和活动受限，有的患者在日常活动甚至休息时即感到气促。有的患者更是缺少对该病的了解，导致该病迁延不愈，反复发作[6]。尤其是常年抽烟或极容易感冒的人群，更容易复发。这就要求我们护理人员及时的向出院患者及其家属普及该病的知识，做好出院指导工作，延续COPD出院患者的护理服务，有效的提高患者的生活质量。
1.护理方法的指导
1.1健康教育：患者出院后护理人员可采取多种形式，如电话随访、网上聊天、上门探访、宣传画或小册子等方式向患者及其家属进行全方位的健康教育指导工作[7]，让他们知晓慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关知识及定期检查随访的重要性。若该患者居住的地方恰巧是该院所对口的社区卫生服务中心所管辖的范围，也可直接将该患者的住院病历信息转交于此社区卫生服务中心。
1.2心理护理：护理人员可根据与COPD出院患者多种形式的接触及时的了解现阶段患者的心理状况，积极的做好患者及其家属的心理疏导工作。针对每位COPD出院患者的心理状态，采取不同的沟通方式，来调整患者的心态，减少和避免患者的情绪波动[8]，如耐心的倾听患者的想法及感受或用实际病例来鼓励患者积极的配合治疗、预防疾病的复发。
1.3生活护理：指导患者做适当的运动及呼吸功能锻炼，增强患者的身心健康[9]。养成良好的生活习惯，忌烟酒。慎起居，避风寒，注意四季天气变化，注意在生活区要定期的开窗通风，保持空气的新鲜，定期消毒，注意保暖。
1.4饮食指导：应嘱患者及其家属注重患者的营养摄入，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，防止产气影响膈肌运动，少吃产气食物。改善营养状况，提高患者的免疫力[10]。
1.5药物指导：指导患者养成每天清晨备好当日所用药物的习惯，告知患者用药的剂量及用药方法[11]，如沙丁胺醇气雾剂每次1-2喷，每天不超过8-12喷，每日三次等，帮助支气管扩张。对痰液不易咳出者可给予祛痰药，常用药物有：羧甲司坦0.5g，每日三次等。并告知患者使用该药时会出现那些不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.6家庭氧疗指导：护理人员应向COPD出院患者及其家属讲解家庭氧疗的重要性[12]，并可根据患者家庭经济状况推荐患者选用适合自己的不同品牌的家庭制氧机，在患者出院前指导患者及其家属正确的使用该家庭制氧机。为了保证吸氧浓度较稳定应选用一次性单塞吸氧导管，坚持每日吸氧不少于15h，为保证患者足够的锻炼活动时间、防止睡觉时神经中枢兴奋性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧，因此应嘱患者氧疗时间安排为白天3h，夜间12h，一般白天应给予低流量吸氧1-2L/min，夜间应给予氧流量0.5-3L/min[13]，吸入氧浓度小于35%。氧疗期间应嘱患者及其家属保证家庭氧疗室的空气新鲜，避免抽烟，2米内严禁明火，以确保氧疗安全[14]。护理人员应指导患者及其家属掌握观察吸氧效果以及清洗和消毒吸氧用具的方法，并告知患者定期的去医院复查血气分析[15]。
小结：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种危害人群健康的肺部慢性病，是迄今为止尚不能根治的常见病。因此，有效的关键治疗方法之一旨在延缓疾病的发展，提高患者的生活质量，减少和预防并发症的发生，降低该病患者的死亡率。而延续护理服务被广泛的认为是高质量的卫生服务不可或缺的因素，对护理人员、COPD出院患者及其家属都至关重要。
参考文献：
[1]Yamamoto Y，Yoshikawa M.Tomoda K，et al.Distribution of bonemineral content is asspcoated with body weigh and exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiration，2014，87（2）：158-164.
[2]Mammen MJ，Sethi S. Macrolide therapy for the prevention of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease[J].Pol Arch Med Wewn，2012，122（1/2）：54-59.
[3]陈琴，姜小鹰，房晓华.慢性阻塞性肺疾病患者自我照顾认知与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志，2015，50（2）：234-238.
[4]唐春梅.延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者出院后生存质量的改善作用[J].医药卫生科技，2014，（22）：56-58.
[5]李艳娇，史铁英.慢性阻塞性肺疾病患者上肢康复锻炼的研究现状[J].中华护理杂志，2015，50（7）：873-877.
[6]陈龑，胡秀英.老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1307-1313.
[7]周晓艳，文安笑.老年慢性病患者出院后延续护理服务的效果观察[J].中国临床护理，2015，（05）：15-17.
[8]丁微微，俞雪芳. COPD稳定期患者应用延续性护理干预的效果及生活质量改善状况分析[J].中外医学研究.，2015，（27）：109-111.
[9]郭晓红，杨宝惠，孙培克. 延续护理改善COPD患者自我护理状况和生活质量的效果[J]. 世界最新医学信息文摘.，2015，（27）：172.
[10]董亚娜.延续护理在COPD稳定期病人中的应用效果[J]. 护理研究，2015，（27）：107-108.
[11]黄莹. 延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J]. 健康之路，2015.（09）：204.
[12]康瑞霞. 延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，（19）：205.
[13]丁梅，苏全志，杨丕荣. 延续护理干预对COPD患者生存质量的作用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，（17）：23-25.
[14]徐征. 延续护理对COPD患者出院后生活质量改善的影响[J]. 医院管理论坛，2015，（05）：42-44.
[15]王少玲，符始艳，周家仪，黄金月. 慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理[J]. 中华护理杂志，2011，（08）：24-26.
论文作者:崔福凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 疾病论文; 家属论文; 阻塞性肺论文; 生活质量论文; 吸氧论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;