【关键词】机械通气；持续声门下吸引；呼吸机相关性肺炎
机械通气是现阶段治疗呼吸系统疾病的常用手段，可控制疾病发展进程，改善患者呼吸系统功能，但此过程中出现并发症的概率的概率比较高，呼吸机相关性肺炎便是较为常见的一种，若不采取及时有效的防范救治措施，甚至会危及患者生命安全[1]。为减少呼吸机相关性肺炎发生风险，我院对收治的部分机械通气患者予以持续声门下吸引方式，取得了明显成效，现将研究详情总结报道如下：
1 资料与方法
以我院2018年1月至2018年10月间收治的95例机械通气患者为研究对象，随机分为例数为47例的对照组和48例的观察组。对照组中有男性患者26例，女性患者21例，年龄在35—78岁之间，平均（62.4±1.5）岁，疾病类型：21例慢性阻塞性肺疾病，16例脑出血，10例肺炎；观察组中男女患者分别为23例和25例，年龄介于36—80岁的范围，平均（62.1±1.6）岁，疾病类型：22例慢性阻塞性肺疾病，14例脑出血,12例肺炎。本次研究经医院医学伦理委员会批准，入组患者知晓本次研究目的、方式，自愿参与。对比两组一般资料，未产生统计学层面的数据差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方式
对照组患者采用常规气道护理方式，根据患者病情发展情况和具体症状表现实施吸痰、清除分泌物等操作。观察组在对照组基础上实施持续声门下吸引方式，具体操作为：连接气管导管附加吸引管腔与一次性痰液收集器相连接，另一端与墙式负压吸引装置相连接，适当调整负压予以持续吸引。期间需严格观察患者各项生命体征，对于出现血氧下降、咳喘、返流等异常情况者，应立即停止冲洗，及时处理解决异常情况。
1.3 观察指标
两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间和住院时间。
1.4 统计学方法
将所有患者的研究数据置入统计学软件SPSS 22.0中，呼吸机相关性肺炎发生率用百分数（%）表示，机械通气时间和住院时间用`X±s和t表示检验，当所得P值低于0.05时。意味着数据间存在统计学差异。
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2 结果
对照组出现呼吸机相关性肺炎的概率为23.4%，明显低于观察组的6.3%，差异存在统计学意义（x2=5.561，P=0.018）；观察组患者机械通气时间为（109.2±5.4）h,住院时间为（9.8±1.6）h,明显短于对照组的（134.6±7.2）h和（13.2±2.1）h,存在统计学层面的数据差异（t=19.478，P=0.000；t=8.888，P=0.000）。
3 讨论
对危急重症患者而言，机械通气是一项重要生命支持手段，它能够控制或改变患者自主呼吸运动，在呼吸科、重症医学科等危急重症科室中发挥着重要作用。但操作过程中感染防控措施不到位，可使得呼吸机相关性肺炎发生率增加，影响机械通气效果，甚至危及患者生命安全。它指的是出现在机械通气48h后到拔管后48h期间出现的肺炎，通常按照发病时间将其分为早发性呼吸机相关性肺炎和晚发性呼吸机相关性肺炎两类。该疾病属于难治性肺炎，目前临床尚未探讨出快速理想的诊断方式，多凭借临床经验治疗此病[2]。
呼吸机相关性肺炎多由误吸所致，单纯借助常规人工气道难以清除声门间隙的潴留物，多借助提高气囊压力的方式降低误吸风险，但不良反应多。声门下吸引是用配备有声门下吸引装置的气囊套管，通过负压吸引的方式将积聚在气囊上方的分泌物直接吸出，从而控制分泌物在气囊上方的滞留，降低气囊压力过低时滞留物经气管壁与气囊的缝隙进入呼道，其目的在于减少呼吸机相关性肺炎发生率。一般来讲，持续吸引声门下分泌物，可明显降低误吸发生风险，进而提前拔管脱机时间，提高了患者经口进食的可能性，为患者提供了足够的营养支持，在此基础上加快康复速度，缩短住院时间[3]。
从上述研究中可以看出，观察组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，机械通气时间和住院时间明显短于对照组，数据间存在统计学差异（P＜0.05），结论证明持续声门下吸引在机械通气患者护理中应用价值明显。
总的来讲，给予机械通气患者持续声门下吸引，既可降低机械相关性肺炎发生率，又能缩短机械通气时间和住院时间，值得在深入探讨的基础上推广应用。
参考文献：
[1] 罗科, 徐军美, 高巨. 机械通气肺生物性损伤机制及防治[J]. 临床麻醉学杂志, 2016, 32(5):514-517.
[2] 甘文思, 王笑青, 夏优秀,等. ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J]. 中国消毒学杂志, 2016, 33(5):451-453.
[3] 贺秋园. 持续声门下吸引术预防呼吸机相关性肺炎的效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016,24(7):145-147.
论文作者:黄晓敏
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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