（四川省内江市第二人民医院外科 四川内江 641000）
【摘要】目的：对舒适护理在乳腺癌患者围术期护理中的应用效果进行评价。方法：以乳腺癌患者64例为研究对象，按照随机、均等的原则分为实验组（常规护理的基础上进行舒适护理）和对照组（常规护理），对比分析两组护理效果。结果：实验组并发症发生率（6.3％）低于对照组（25.0％），且SCL-90评分也低于对照组，上述差异均显著（P<0.05）。结论：舒适护理应用于乳腺癌患者围手术期护理中，能够减少患者术后并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】舒适护理；乳腺癌；围术期护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0245-02
前言
乳腺癌是女性常见的肿瘤之一，严重影响女性的身体健康。目前乳腺癌的治疗手段主要是手术根治术，围手术期护理的护理质量对进行手术的乳腺癌患者的康复有着重要的作用，本次实验将舒适护理应用于乳腺癌手术的围手术护理中，给患者的恢复带来积极的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年5月-2016年5月间我院收治的乳腺癌患者64例为研究对象，所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，女性，乳腺手术治疗，术后病理检验证实，排除心肺、肝肾等器官功能障碍者、有肿瘤远处转移征象者，所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。将所有入选患者按照随机、均等的原则分为实验组和对照组，每组各32例，实验组中年龄25～67岁，平均年龄（46.4±3.2）岁；婚姻状况：未婚6例、已婚24例、丧偶2例。对照组中年龄24～65岁，平均年龄（45.9±3.7）岁；婚姻状况：未婚7例、已婚22例、丧偶3例。两组患者的年龄及婚姻状况进行对应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间对比实验。
1.2 护理方法
对照组应用常规护理，包括常规术前准备、遵医嘱进行用药、术后密切观察患者的情况，一旦有异常情况，需立即告知医师进行对症处理。
实验组在常规护理加舒适护理，主要包括术前、术中、术后三个时间段的舒适护理，具体如下。
1.2.1术前护理 术前舒适护理：患者入院后，护理人员应该耐心的与患者进行交谈，交谈时应保持和蔼的态度，面带微笑，减少患者对陌生环境的恐惧感，向患者详细的介绍我院的环境，医师及护士等情况，减轻患者对未知环境的恐惧感，增加其入院后的心理舒适度。为患者准备单独的病房，病房中需各种设施齐全，阳光充足、干净整洁，定时开窗通风，保持病房内空气清新；定时消毒，减少空气中的有害气体；从多方面保证患者的环境舒适度。将周围病房中均安置此病种患者，鼓励患者与其进行交流沟通。护理人员应在合适的时机向患者讲述乳腺癌的相关知识，手术必要性，手术过程及注意事项等，还可通过讲述相似痊愈病例，提高患者对治愈的信心，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪，使得患者可以以最佳的心态进行手术，提高患者的心理舒适度[1]。
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1.2.2术中护理 术中舒适护理：陪同患者进入手术室，鼓励患者勇敢面度手术，保证患者在心理上的舒适度，从而尽量减少患者的紧张感。患者在进行手术时，应选择与想着相识的护理人员，减少患者对陌生环境及未知情况的担忧；在进行手术时，护理人员需积极配合手术操作，减少手术医师因琐事而分心，降低医师工作量，以便可以更好的投入到手术中，从而缩短手术时间，同时密切观察患者的生命体征等各项生命指标，一旦出现异常，需立即告知手术医师，进行相应处理。
1.2.3术后护理 术后舒适护理：术毕，护理人员擦拭患者的身体，穿好衣物，协助医师将患者送回病房，嘱咐患者家属，当患者麻醉清醒后，可改平卧位为半卧位，以减轻患者的切口疼痛症状，如疼痛难以忍受，则可应用止痛药物，并对患者的切口部位进行轻柔的按压或按摩，以促进切口部位的血液循环，加速切口的愈合；术后的胸带加压力度要适宜，避免因过紧导致的皮瓣缺血坏死，过松导致皮瓣下积液增多，影响术后恢复状况，在进行胸带加压包扎时，需经验丰富的医师进行，调整松紧，打开引流管，密切观察患者引流液的性状及引流量。患者麻醉清醒后，护理人员应主动与患者进行交谈，了解患者此时的状况，并告知患者手术进行十分顺利，向患者讲述治愈患者的情况，促使患者想想治愈的美好场景，促进心理舒适度[2]。告知患者乳房切除不会影响日常的生活能力，但不切除，一旦癌细胞发生转移，则可能会危及生命，且现代医疗技术十分发达，整容行业的发展十分迅速，如担忧美观问题，可进行乳房再造术，身体健康才是最重要的。术后，护理人员可依据患者的恢复情况，进行功能锻炼，从手指开始，逐渐发展为腕关节、肢体屈伸，帮助患者进行患肢的康复锻炼。
1.3 疗效评定标准
观察两组患者术后并发症发生情况及生活质量情况。
生活质量自评量表（SCL-90）评价患者的生活质量，分数越高，生活质量越差[3]。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SSPS 18.0，以t检验计量资料（x-±s），以χ2检验计数资料（%）。P＜0.05提示差异显著。
2.结果
2.1 术后并发症发生情况比较
实验组并发症发生率为6.3%（1例切口感染、1例皮下积液），对照组并发症发生率为25.0%（2例切口感染、3例皮下积液、1例上肢水肿、2例上肢活动受限），实验组低于对照组（χ2=4.27，P=0.039）。
2.2 生活质量比较
实验组SCL-90评分平均为（46.3±5.4）分，对照组SCL-90评分平均为（69.1±3.8）分，实验组低于对照组（t=10.966，P=0.000）。
3.讨论
乳腺并不是维持生命活动的重要器官，因此发生原位乳腺癌并不会致命，但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，导致细胞与细胞之间较为松散，极易脱落，一旦脱落的癌细胞随血液或淋巴液转移全身后，就会危及生命，因此积极治疗乳腺癌是十分必要的。目前手术是治疗乳腺癌最有效的手段，且围手术期的护理对患者的恢复也有着重要的作用。
在本次试验中，应用舒适护理于乳腺癌患者中，能够使患者从入院到出院，从身体到心理等多方面具有舒适感，从而降低患者的术后并发症发生率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]赵素凡,陈海燕.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期的心理状况及疼痛的效果观察[J].中国现代医生,2016, 54(10):156-159.
[2]许丽.舒适护理在乳腺癌患者术后护理中的应用[J].江苏医药,2015,41(16):1985-1986.
[3]白卫春.舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响[J]. 当代医学,2015,24(22):114-115.
论文作者:黄秀玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
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