王建军
（河南省开封市尉氏县第一人民医院 主治医师 河南 开封450002)
俗话说：“三分治病，七分调养”。疾病的治疗与调养有着密不可分的关系。胃病是消化系统的常见病和多发病，也是一种慢性病。经过正规的治疗后，在外界各种不良因素的作用下，往往导致胃病复发。因此，胃病患者平时应重视治疗后的调护，努力减少和消除胃病的诱发因素，使胃病得到有效的控制。
一、精神因素对胃病的影响
精神的乐观和情绪的舒畅，在脾胃病的调理中起着重要作用。中医将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为七情，七情的异常变化是胃病发生的重要原因。现代医学证明大脑与胃肠道通过迷走神经密切相连，人在兴奋和恼怒的状态下，胃液的分泌量大为增加，过量胃液中的胃酸会破坏胃粘膜屏障，甚至引起粘膜损伤性病变。如果人悲伤、忧虑则会减少胃血流量，明显地抑制胃酸分泌，同时引起胃运动减弱。所以在日常生活中，若长期工作压力太大，精神过度紧张，或诸事不顺心，常烦恼生气，就可能出现上腹部疼痛，或胃胀不舒等症状。如突然受到精神刺激，则易发生消化性溃疡，这种情况常称为应激性溃疡，临床表现以消化道出血为主要表现。这就是精神因素参与溃疡形成的一面；同时精神因素还可影响胃病的治疗效果和致使消化性溃疡的复发。精神调护是一个耐心、细致的心理治疗工作，它是通过医护人员的言谈举止来影响、减轻或消除病人痛苦的心理因素和行为习惯的方法和手段。若能灵活应用，会使病人克服心理障碍，增强战胜疾病的信心，提高机体免疫力，有利于临床效果的提高。
二、正确对待疾病
胃病患者首先应正确对待自己的疾病。胃病是临床中常见病多发病，通过规范治疗和调养，一般都能改善症状和彻底治愈，不必过于忧虑和担心。既来之，则安之，这是正确对待疾病的态度。
病人的亲属要随时观察病人的精神状态，协助医生做好思想工作。部分病人由于病情反复，日久不愈，容易出现焦虑、急燥或失望，对这类病人在敦促其认真服药治疗的同时，还要关心体贴病人的痛苦。采取适宜的方法劝慰开导，以解除病人的消极心理，调动病人的主观能动作用以配合医生的治疗。
三、避开烦恼和忧愁
胃病患者要正确对待日常生活中不顺心之事。因为社会生活中处处充满着矛盾，人们在各自不同的条件和环境中生活，有的因家庭子女，有的因经济状况，有的因上下级关系，有的因居住条件等等，平时总有些不如意之事。面对种种繁杂而一时又无法解决的烦闷之事，病人应正确对待，增强自己的自控能力，平衡心态，冷静思索，理智处理。不应为了某件事一时未能解决而朝思暮想，日夜烦恼，使病情加重。如果在外界的干扰下，情绪一时难以稳定的，可以分散转移自己的思路，暂时避开所遇到的烦恼之事，做些喜欢做的事，如看电视、听音乐或打太极拳、慢步走等；也可以找人诉说烦恼和苦闷，将烦恼告诉师长或知己。患者把自己内心的烦恼倾吐出来后，心情会感到轻松舒畅，有利于胃病的康复。
四、合理的膳食
合理的膳食在胃病的治疗和康复中起着重要作用。如果不注意饮食的调理，往往会使病情愈而复发，或迁延日久，使病情加重。胃病患者可遵循以下膳食：
（一）全面、合理的营养：有足够的热量、充足的蛋白质，适量的脂肪、碳水化合物和充分的维生素。它们有助于修复受伤的组织和促进溃疡面的愈合。
（二）定时定量，少食多餐：为了避免胃的过分扩张，减少胃酸对病灶部位的刺激，应采用少食多餐的进食方法，使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸。
（三）避免食用刺激性强的食物：如能促进胃酸分泌的肉汤、浓咖啡、烈性酒、粗粮、韭菜、芹菜、豆芽及过酸、过甜或过辣的食物。萎缩性胃炎大多缺乏胃酸，可适当吃点酸性食物。
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（四）烹调方法：宜以蒸、煮、炖、烩为主，熏、炸、腌、拌的食物不易消化，不宜选用。
五、不宜吸烟、饮酒
烟草中的尼古丁对胃粘膜有刺激作用，能使胃酸分泌增多，损害胃粘膜；烟草中的烟碱对胃粘膜的刺激性也较大，可引起恶心呕吐，食欲下降，从而影响营养物质的吸收；吸烟还可以使胃粘膜血管收缩，减少粘膜的血流，影响胃的功能。医学专家研究发现，吸烟时幽门括约肌处于松弛状态，使位于幽门以下的十二指肠中的胆汁很易反流入胃。作胃镜检查时可以看到，有胆汁反流的慢性胃炎患者，胃粘膜损害往往较广泛而严重。酒也是诱发胃病原因之一，尤其是烈性酒可使胃粘膜出血、水肿、糜烂，甚至引起消化道出血；长期饮用烈性酒，对胃粘膜的刺激和损伤较大，能导致胃粘膜发生长期而不易恢复的慢性炎症。所以胃病患者应尽量避免吸烟和饮酒。
六、生活要有规律
生活无规律，起居不定时或过于劳累，也是胃病发作的原因之一。一些公职人员，因工作繁忙，正常的生活节律被打乱。或加夜班，或日班延时，导致胃酸分泌与调节功能紊乱。这是胃病久治不愈，或经常复发的重要原因。因此，工作繁忙的人在胃病治疗期间，一定要注意休息，在胃病恢复期，应注意保养和调理，争取足够的睡眠，以降低胃病的复发率。患者可根据自己的工作性质，生活习惯，制订一份作息时间表，尽量做到工作、休息、饮食、活动有一定的规律性。
七、胃病患者禁服的药物
有些药物对胃粘膜的刺激性较大，在胃病的治疗期间或胃病恢复期都应禁用。否则会使胃病加重，或因溃疡病而诱发上消化道出血等并发症。避免服用的药物有：
（一）可造成胃粘膜局限性损伤的药物，如辛可芬、阿斯匹林和水杨酸盐、保泰松等。现在非甾体类抗炎药品种很多，应多加注意。
（二）可降低胃粘膜抵抗力的药物，如辛可芬、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素、消炎痛、保泰松、利血平、组织胺等。
（三）刺激胃酸过度分泌的药物，如组织胺、利血平等。另外，各类激素还可以影响胃溃疡粘膜的修复过程，特别是长期、大剂量服用激素时，会导致胃溃疡穿孔。如果有些病人（如类风湿性关节炎）因病情需要非服不可，要在饭后服用，或尽量采用肠溶衣剂型和小剂量间断服药法，或用栓剂塞肛给药；同时配合使用抗酸护膜药物（如硫糖铝、复方氢氧化铝片等），以免胃粘膜受损。
八、未病先防
预防胃病的发生，关键在于提高人体的抗病能力。提高人体的抗病能力，必须注意以下三个方面：
（一）调畅心情，保持乐观情绪
《素问 上古天真论》中早有论述：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”等。古人认为，心情舒畅，肝气调达，脾胃旺盛，气血充沛，身体自然强壮健康。如果有不良情绪刺激，则会引起食欲减退，恶心呕吐，消化不良，进而引起急慢性胃炎、消化性溃疡等。经常保持乐观情绪，做到心情舒畅、开朗，尽量减少不良的精神刺激和过度的思想波动，对减少或防止胃病的发生，具有重要的意义。要调畅心情，首先要做到思想清静，少私寡欲。同时应培养广泛的兴趣和爱好，使思想倾注于各自爱好的娱乐活动，使精神有所寄托，自怡为乐，陶治情操，就可以保持消化功能的正常，预防胃病的发生。
精神乐观能使气血和畅，营卫流通，精神畅达；乐观能使人摆脱高度集中的思考和日常繁忙事务带来的思想负担，使心情轻松愉快。解除一时的烦恼，又能知足常乐，对人体的健康有很大的好处。
（二）起居有常，养成良好习惯
“日出而作，日落而息”，这是我国劳动人民几千年来形成的生活规律，这种规律的形成也是人类适应自然的必然结果。因为白天机体阳气旺盛，精力充沛，适合进行各种生产劳动。晚上阳气衰减，精神较差，适合休息。正常的工作是创造社会财富的主要手段，一定的运动量有助于气血流通，增强健康，减少疾病。但工作和运动都不宜过度，过度会影响健康导致疾病。坚持适当的运动，保持充足的睡眠能使人精神饱满，精力充沛，让疲劳的机体得以恢复，各个器官功能得以正常发挥。
（三）合理饮食，避免损伤脾胃
胃病的发生，饮食不节常为其先导。预防胃病的发生，饮食上持之以恒的调养很重要。食宜清淡，荤素搭配，五味不偏。同时，饮食应有节制，不可暴饮暴食，每餐宁少勿多，以八分饱为宜。因为过饥则摄量不足，以致脾胃生化之源缺乏，气血得不到足够的补充，身体会逐渐虚弱而致病；过饱则超过脾胃正常的运化能力，食物停滞胃肠，不能消化，会损伤脾胃功能，从而诱发胃病。食物宜细软，对胃有影响的食物应尽量避免，如辛辣、烟、酒、煎炸食品，须少食或忌食。食盐摄入不宜过多。对于饮水，笔者经常强调，一般不能用太多的汤泡饭，可以先喝汤再吃饭。进食后只能喝少量的水，一方面可以冲洗口腔、食管，另一方面有利于食物与消化液混合，对消化有利。若饮水过多，冲淡胃液，会使胃液变稀薄，反而导致胃的消化能力减弱，杀菌能力降低，容易引起胃病。饮水一般在饭后二小时与清晨空腹为好，多饮一些也无妨。
论文作者:王建军
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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