韩杨帆
（运城市中心医院急诊科 山西运城 044000）
【摘要】目的：对严重胸部外伤患者的急诊护理方式及经验探析进行回顾性分析。方法：选取我院收治的严重胸部外伤患者共72例，收治年限均在2012年8月～2015年4月之间，将72例严重胸部外伤患者根据电脑随机分成两组，每组患者各有36例。对其中一组严重胸部外伤患者实施常规急诊护理，设定为常规组，另一组严重胸部外伤患者则在常规组的基础上加用全面急诊护理，设定为全面组。结果：两组严重胸部外伤患者均抢救成功，全面组严重胸部外伤患者的意识恢复时间、疼痛恢复时间以及住院时间的数值，均低于常规组患者，P＜0.05，存在统计学意义。结论：全面急诊护理能够有效对严重胸部外伤患者的临床症状进行干预，具有显著的护理效果，值得推广应用。
【关键词】严重胸部外伤；急诊护理方式；经验探析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0121-02
严重胸部外伤在临床通常是由高能量的撞击导致，如若不对其进行及时有效护理治疗，患者具有较高的死亡率[1]。因此，我院开展本次临床护理试验，来探究严重胸部外伤患者的急诊护理方式及经验探析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的严重胸部外伤患者共72例，收治年限均在2012年8月～2015年4月之间，将72例严重胸部外伤患者根据电脑随机分成两组，每组患者各有36例。
其中一组严重胸部外伤患者实施常规急诊护理，设定为常规组。常规组中有23例男性患者，13例女性患者，3例钝器击打伤患者，2例挤压伤患者，7例高处坠落伤患者，24例交通事故伤患者，36例严重胸部外伤患者的年龄跨度为24～73岁，平均年龄为（49.62±3.27）岁。
另一组严重胸部外伤患者则在常规组的基础上加用全面急诊护理，设定为全面组。全面组中有22例男性患者，14例女性患者，2例钝器击打伤患者，4例挤压伤患者，5例高处坠落伤患者，25例交通事故伤患者，36例严重胸部外伤患者的年龄跨度为25～73岁，平均年龄为（49.28±3.52）岁。
两组严重胸部外伤患者的性别、致伤原因以及平均年龄一般资料，均通过SPSS16.0统计学软件包进行计算，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 护理方法
常规组通过常规急诊护理对严重胸部外伤患者进行干预，即医护人员在出诊后，及时对患者的病情程度予以评估，确认患者的生命体征，并在整个的急救护理过程中，对患者的呼吸、心律、意识、体温、血压以及瞳孔进行密切的关注[2]。
全面组则在常规组基础上加用全面急诊护理对严重胸部外伤患者进行干预，全面急诊护理的内容主要包括快速出诊护理、呼吸道通畅护理、休克纠正护理以及院内转运护理。快速出诊护理是对患者的抢救时间进行缩短，尽可能对患者的成功抢救率进行提升；呼吸道通畅护理是对患者的呼吸道系统进行稳定，确保护理治疗能够顺利进行；休克纠正护理是对患者大出血症状的干预，有效调节患者体内的血液微循环；院内转运护理是对患者院内转运可能出现的各类情况进行分析处理，维持患者正常的生命体征。
1.3 评价指标
通过模糊数字评分法对两组严重胸部外伤患者的意识恢复时间、疼痛恢复时间以及住院时间进行统计对比，当上述三项评价指标的数值均更低时，可判定临床护理效果越显著。
1.4 数据处理
两组严重胸部外伤患者的护理干预对比数据，均需由SPSS16.0统计学软件包进行处理，均数±标准差用以表示意识恢复时间、疼痛恢复时间以及住院时间的计量资料，组间t检验进行比较，当P＜0.05时，可确认数据差异存在统计学意义。
2.结果
两组严重胸部外伤患者均抢救成功，全面组严重胸部外伤患者的意识恢复时间、疼痛恢复时间以及住院时间数值，均明显低于常规组患者，统计学软件包对数据差异进行计算，P＜0.05，存在统计学意义。两组严重胸部外伤患者的各项恢复时间对比数据，详见表。
表 两组严重胸部外伤患者的各项恢复时间对比数据
3.讨论
严重部外伤患者的常规急诊护理，主要是对患者生命体征的监测，并没有从多个方面针对性对患者进行护理，从而会对护理治疗的进程造成影响。而全面的急诊护理则从四个方面对患者进行了干预。
（1）快速出诊护理。严重胸部外伤在临床的病情变化较为迅速，需要争分夺秒的进行抢救工作，因此医护人员在接到求救电话时，应迅速对患者的信息进行简单的了解，并即刻驱车前往，尽可能缩短患者的抢救时间。到达目的地后，医护人员对患者的体位进行相应的调整，少搬动与舒适是医护人员需要遵守的准则[3]。
（2）呼吸道通畅护理。当医护人员接到严重胸部外伤患者后，可以对患者身上的衣物进行处理，避免衣服对患者的胸腔造成压力，影响正常呼吸。患者口腔内存在异物也会对正常的呼吸造成影响，因此医护人员应负责对患者口腔异物，如血块、呕吐物以及分泌物进行清除。严重胸部外伤也存在严重肺挫伤以及气管断裂的患者，需要医护人员对患者的体位进行干预，避免患者健侧支气管有积血流入，进而引发窒息[4]。在对患者口腔内异物进行清除时，如有必要可以切开患者气管，维持患者通畅的呼吸道系统。呼吸道通畅护理中有时候需要对患者进行吸氧治疗，高流量吸氧是严重胸部外伤患者的首选，不仅能够有效促进患者肺部气体的交换，还能对患者组织以及器官的血氧供应进行维持。另外，严重胸部外伤患者在临床通常表现为开发性气胸，需要医护人员通过无菌纱布对开发性气胸进行封闭，促使其转换为闭合性气胸。
（3）休克纠正护理。严重胸部外伤患者在临床会出现大出血现象，会对患者的体内微循环造成严重破坏，因此医护人员需及时对患者的静脉通道进行开放，给予药物进行治疗，并根据患者的血型，进行输血以及备血。休克纠正的另一参考标准即是导尿，医护人员可以通过对尿量的观测，对机体组织的灌注情况进行明确。当患者在临床有肢体湿冷以及脉搏细速的表现时，应对患者的体温进行维持，并对出血性休克的发生进行警惕；当患者已发生出血性休克时，应及时对患者的血容量进行补充，通过快速输入足量的液体迅速纠正休克；当患者胸腔有活动性出血的表现，可由经验丰富的医护人员准备进行开胸手术[5]。
（4）院内转运护理。严重胸部外伤患者的急诊护理需要实时对患者的病情进行评估，难免会涉及到院内转运的工作，因此需要在救护车上配备全套的治疗仪器以及治疗药物，并提前与医院进行联系，告知需要使用专用电梯，节省转运的用时，从而有效保证治疗时间。在院内转运时，除了需要保持患者输液通道以及呼吸道的通畅，还需实时对患者的中心静脉压进行测量，对留置于胸腔的引流管，进行妥善的固定，避免震荡而造成的引流管脱落。
因此，在常规急诊护理基础上，加用全面急诊护理，能够有效对严重胸部外伤患者进行预后，护理治疗效果显著，值得推荐应用。
【参考文献】
[1]孙丽芳.严重胸部外伤患者的急诊护理方法分析[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(1):460-461.
[2]邱秀姗,郭剑虹.严重胸部外伤患者的院前急救与护理[J].护理实践与研究,2010,7(6):67-68.
[3]韩瑜,侯玉华,崔春丽等.严重胸部外伤患者89例护理体会[J].河北医药,2010,32(9):1174-1174.
[4]王勤.48例严重胸部外伤患者的急救护理[J].中国保健营养（上旬刊）,2014,23(6):3020-3020,3021.
[5]季丛莲.胸部外伤病人气管切开术后的护理体会[J].中外医疗,2012,31(19):163.
论文作者:韩杨帆
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
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