湖南省耒阳市人民医院影像科 湖南衡阳 421800
摘要：目的：评价64排螺旋CT重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值，讨论有助于改善小儿气管、支气管异物诊断现状的重要手段。方法：笔者随机选取2013年12月-2015年02月期间在本院耳鼻喉科接受诊治的37例病患，以64排螺旋CT重建技术为主要手段给予所有病患诊断，观察病患诊断工作的有效性。结果：结果表明有12例病患的气管内存在着异物，有17例病患的左支气管内存在着异物，有8例病患的右支气管内存在着异物，21例病患的支气管表现出阻塞性改变症状。结论：基于小儿气管、支气管异物诊断病患来说，64排螺旋CT重建技术在其诊断工作中的有效应用，可以对其气管异物、支气管情况等进行明确诊断。
关键词：小儿气管；64排螺旋CT重建技术；支气管异物；诊断；应用价值
小儿气管、支气管异物均属于耳鼻喉科临床中的常见病症，具有危急性特征，好发群体是三岁以下的儿童，若不给予病患及时诊治，极可能会诱发各种类型并发症，在严重的情况下还会使病患窒息，对其生命造成威胁。一般而言，小儿气管、支气管异物病患的首选急救方案是取出异物，而予以精确诊断则是控制死亡病例、并发症病患出现的重要保证[1]。基于小儿气管、支气管异物病患来说，其诊断方案设计到CT诊断、X线诊断等，但是普通CT往往只能诊断其间接征象，无法有效定位异物位置，所以并未获取到青睐。与之相比，64排螺旋CT重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用则具备显著优势，不仅空间的分辨效率和密度非常高，同时其重建技术种类繁多，除了能够诊断其间接征象以外，还能显示出直接征象，应用效率非常突出[2]。为了评价64排螺旋CT重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值，笔者随机选取2013年12月-2015年02月期间在本院耳鼻喉科接受诊治的37例病患，以64排螺旋CT重建技术为主要手段给予所有病患诊断，重点讨论有助于改善小儿气管、支气管异物诊断现状的重要手段，以期能够有效提升其诊断效率，介绍如下。
1.临床资料以及方法
1.1病患临床资料
选取2013年12月-2015年02月期间在本院耳鼻喉科接受诊治的37例小儿气管、支气管异物病患，有29例男性病患，有8例女性病患；年纪最大的是6岁，年纪最小的是0.5岁。所有病患都表现出高热、反复咳嗽、呼吸困难以及喘息等症状。
1.2方法
以64排螺旋CT重建技术为主要手段给予所有病患诊断。（1）本院所选64排螺旋CT的生产商是飞利浦。（2）取病患仰卧位，以咽喉位置至病患肺部底端为扫面点，嘱咐病患吸气并且屏气以后，即可予以扫描。（3）针对年纪较小，无法有效配合扫描的病患，在予以检查之前，应用以水合氯醛保留灌肠为主要手段使病患镇静下来，待其呼吸处于相对平静状态以后，再予以扫描。（4）合理设置64排螺旋CT层厚，通常以0.5毫米为最佳，将管电压设置成120千伏，曝光量设置成125mAs。（5）当各项原始数据均已成功获取，即可将其传送至飞利浦专用工作站，并予以MPR重建、CPR重建以及VE重建，对病患异物位置、异物形态、异物和周围组织间的关系进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1病患异物位置和异物种类
37例小儿气管、支气管异物病患中，有12例（32.43%）病患的气管内存在着异物，有17例（45.95%）病患的左支气管内存在着异物，有8例（21.62%）病患的右支气管内存在着异物，其中21例（56.76%）病患的支气管表现出阻塞性改变症状。对异物种类进行观察后发现，主要是骨碎片、花生、肉屑以及瓜子等。
2.2CT征象
给予小儿气管、支气管异物病患诊断发现：（1）直接征象：病患气管、支气管中均存在着高密度影或者是高密度，不仅形态不同，而且还表现出局限性特征。同时，机体管腔内发现的异物体积相对偏大，以至于其管腔被直接堵塞，呈现出闭塞状。（2）间接征象：受小儿气管、支气管异物直接影响，不仅出现纵膈移位、阻塞性变化以及肺气肿等情况，还出现肺部炎症、继发性变化、阻塞性的肺不张以及阻塞性的肺气肿等征象。
3.讨论
小儿臼齿通常还没有生长出来，因此其咀嚼能力相对偏差，难以直接咬碎各种硬质类食品，加之其喉部的防御反射尚未达到完善状态，当机体食用干硬类食品时，食品极易进入其气管，使病患出现发绀、呛咳、呼吸不畅以及喘鸣等症状，严重情况下还会使病患窒息而亡[3]。鉴于此，给予小儿气管、支气管异物病患及时诊断尤其关键。
基于小儿气管、支气管异物病患来说，其诊断手段以CT检查、X线检查为主，但是X线检查时，仅有金属异物会呈现出直接征象，而其他异物则只能呈现出间接征象，包括纵膈摆动、肺气肿等，所以其使用效率会受到明显限制，使用程序也存在着较多缺陷，极易出现误诊等情况。与此同时，普通CT尽管具有较高分辨效率，却会受到机体气管走向、扫描层厚等主观因素以及客观因素的影响，难以直观地展现出异物方位、异物体积、异物数量、异物形态、支气管形态以及器官形态等，所以极易出现漏诊等情况[3]。
对着国内外CT技术迅速发展，64排螺旋CT重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用也愈加普遍，除了可以对支气管树进行直观显示以外，其空间的分辨效率和密度也非常高，所以还可以对异物方位、异物体积、异物数量、异物形态、异物和支气管粘膜间的联系等进行直观反映[4]。本次研究以64排螺旋CT重建技术为主要手段给予37例小儿气管、支气管异物病患诊断，经由MPR重建、CPR重建以及VE重建以后，发现有12例病患的气管内存在着异物，17例病患的左支气管内存在着异物，8例病患的右支气管内存在着异物，其中21例病患的支气管表现出阻塞性改变症状。对异物种类进行观察后发现，主要是骨碎片、花生、肉屑以及瓜子等。同时，其直接征象以及间接征象都非常清晰。
本次研究结果表明，64排螺旋CT重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值非常突出，可以对其气管异物、支气管情况等进行明确诊断，不仅具有较高安全性，同时还不会对病患造成任何损伤，对于提升病患诊断效率具有现实意义，可推广。
参考文献：
[1]葛敏，葛涌钱，包雪平.多层螺旋CT后处理技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值[J].南通大学学报（医学版），2012，32（3）：214-216.
[2]王忠，衣然，洪晓纯，郭红梅.64层螺旋CT 扫描多种三维后重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的比较[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（4）：24-25.
[3]李玉林，程凤燕，于昭.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值[J].中国现代医生，2011，49（1）：66-68.
[4]官瑾，李守红，贺仁杰.多排螺旋CT扫描及多种重建技术在儿童气管支气管异物的诊断价值[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，09（4）：7-9.
论文作者:谭功彪
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：异物论文; 病患论文; 支气管论文; 气管论文; 小儿论文; 螺旋论文; 征象论文; 《健康世界》2015年19期论文;