黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析对比全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗肺腺癌脑转移的临床疗效。方法：选取我院收治的50名肺腺癌脑转移患者作为实验对象，使用随机数字法将患者分为联合组和放化组。其中联合组25人，实行全脑放疗联合靶向治疗；放化组25人，实行同步放、化疗治疗,在治疗6个月后比较两种治疗方法的临床疗效。结果：联合组的肺腺癌脑转移治疗的有效率(88%)和疾病控制率(100%)均大于放化组的治疗的有效率(44.%)和疾病控制率(60%)。两组的差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：全脑放疗联合靶向治疗肺腺癌脑转移的临床疗效好于同步放、化疗治疗。能够有效的减少不良反应，提高疾病的治愈率。
【关键词】全脑放疗联合靶向治疗；同步放、化疗治疗；肺腺癌脑转移
肺腺癌其他肺癌的发生人群不同，这中癌症在女性及非吸烟人群中的发病率较高[1]。发病率在各种肺癌中相对较低，患病人数上女性多于男性[2]。多数肺腺癌患者都是从支气管处开始发生癌变然后再向周围扩散，这种癌症在患病初期并没有明显的临床特征，与一般的呼吸道疾病的表现相同如：咳嗽、胸闷、低热等。在肺腺癌患者中大约有25%的患者会出现肺腺癌脑转移[3]。所以选择一种更好的治疗方法来治疗腺癌脑转移可以提高疾病的治疗有效率和患者的生活质量。本文将对全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗肺腺癌脑转移的临床疗效进行对比。具体内容如下。
1 材料与方法
1.1 材料
选取2017年5月—2018年8月进入我院接受治疗的50名肺腺癌脑转移患者作为实验对象。在征得患者同意后，使用随机数字法将患者分为两组。其中联合组25人，男性11人，女性14人，平均年龄为(45.14±5.24)岁；放化组25人，男性9人，女性16人，平均年龄为(46.22±5.57)岁。两组患者除去治疗方式不同之外其他的无关变量如年龄、性别等的差异均为统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
联合组：对联合组的患者使用全脑放疗联合靶向治疗，具体的治疗内容为，使用8mV的X射线对患者进行等中心水平中穿照射，每次照射的剂量为2Gy，5次/每周，一共持续4周。在进行放疗的过程中让患者食用言非替尼进行靶向治疗，每天服用250mg，持续到放疗结束后的两个月后。如果有不能使用言非替尼的患者，使用厄洛替尼进行替代，每天服用150mg，持续时间相同。
放化组：对放化组的患者使用同步放、化疗治疗，具体的内容为，放化组的放疗过程与联合组相同，在放疗的同时对患进行化疗治疗。使用以含铂为主的方案进行化疗，根据患者症状不同采取不同的药物。腺癌患者使用培美曲塞(500mg/m2，第1天)、顺铂(25mg/m2,，第1-3天)；鳞癌患者使用紫衫醇(135-175mg/m2，第1天)、顺铂(25mg/m2,，第1-3天)。都采用静脉滴注，持续治疗3-4周。
1.3 评价方法
根据WHO实体肿瘤评价标准，将肿瘤的治疗效果分为4类：治愈—肿瘤基本消失，4周内没有复发且没有并发症的出现；缓解—肿瘤缩小的体积大于50%，4周内没有复发；稳定—肿瘤增加的体积小于25%或者缩小的体积小于50%；恶化—肿瘤增加的体积大于25%。其中治疗有效率和疾病控制率的计算方法为：治疗有效率=(治愈例数+缓解例数)/总例数*100%；疾病控制率=(治愈例数+缓解例数+稳定例数)/总例数*100%；
1.4 统计学方法
纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用(%)表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
两组肺腺癌脑转移患者治疗有效率和基本控制率如下表：
3 讨论
大脑是肺腺癌常见的肿瘤转移位置之一，当患者咳嗽、剧烈呼吸时癌细胞随着血液进入脑部的概率就会增加，如果癌细胞在脑部停留就形成了肺腺癌脑转移。如果发生了肺腺癌脑转移而未及时治疗的患者生存时间不超过7周。晚期肺腺癌患者的5年生存率小于5%，大部分患者的生存时间小于1年[4]。全脑放射治疗是临床中常用的肺腺癌脑转移治疗。
有研究表明，同步放、化疗治疗肺腺癌脑转移，可以在一定程度上增加肺腺癌脑转移的治疗效果，延长患者的生命。但是由于化疗的副作用较大，会对患者的身体造成极大的伤害，实际的使用效果并不是十分明显，还会让患者承受巨大的痛苦。
靶向治疗是在分子层面上对某一确定的致癌点进行药物治疗，这一确定点可以是癌细胞内部的一个分子结构或者DNA片段。在使用时可以有效的促使癌细胞死亡，却不会对周围的正常细胞进行攻击。可以有效的解决化疗对于患者身体的伤害，可以大幅度的提升患者的生命时间。从本次的实验结果也表明，全脑放疗联合靶向治疗比同步放、化疗治疗肺腺癌脑转移的临床效果要好，无论是从治愈有效率还是疾病控制率联合靶向治疗都要更加的优秀。
综上所述，全脑放疗联合靶向治疗比同步放、化疗治疗肺腺癌脑转移的疗效对比中，联合靶向治疗的疗效更加优秀，值得临床推广。
参考文献
[1]孙卫强. 全脑放疗联合靶向治疗在肺腺癌脑转移治疗中的应用分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(29):100-102.
[2]董伟伟. 全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(1).
[3]韩松岩, 李红卫, 杨卫华. 靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效观察[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(S1):89-91.
[4]龚星, 陈国庆. 脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响分析[J]. 医学理论与实践, 2018, 31(9):71-72.
论文作者:于福生
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：腺癌论文; 靶向论文; 患者论文; 例数论文; 疗效论文; 有效率论文; 肿瘤论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;