张家界慈利县人民医院 427200
摘要：目的：研究导乐无痛分娩方法在孕妇分娩时所产生的镇痛效果以及相关的临床应用。方法：收集我院2016年9月至2017年3月之间产科收治的孕妇250例。按照随机数分配的方法分成2组，每组125人。选取其中的125例作为实验组，按照导乐无痛的分娩的理念进行护理，另外125例孕妇作为对照组，按照常规的产科产前护理进行照顾。选取其中自然分娩的孕妇在进行细分，分析。结果：实验组中的125孕妇有98例孕妇自然分娩，27例剖腹产。对照组中有76例自然分娩，49例剖腹产。实验组中自然分娩的比例高于对照组（P<0.05），实验组中孕妇的自主疼痛分级要低于对照组的孕妇（P<0.05）。结论：导乐无痛分娩可以确实的帮助孕妇顺利生产，并且减轻痛苦，有利于产妇的恢复。值得大力推广。
关键词：自然分娩；导乐镇痛；无痛分娩；价值
引言
现代医疗技术发展迅速，不仅运用在各种疾病的治疗上，还体现在孕妇分娩的过程中。现在提倡无痛分娩，不单纯指运用止疼药等药物进行镇痛，还有新出现的无痛分娩技术。导乐无痛分娩是指使用非药物手段达到帮助孕妇无痛分娩的目的，避免药物对产妇和日后胎儿哺乳产生影响，是目前比较安全的一种方法。怀孕和分娩是一个女人一生中必经的阶段，众所周知，分娩是十分痛苦的。如何为一个孕妇提供一个比较好的分娩体验（无痛）成为产科比较重要的一个课题。
1资料与方法
1.1基本资料
在我院自2016年9月至2017年3月期间产科收治的孕妇案例中挑选出250例符合实验条件的孕妇（无其他基础疾病），年龄分布在21岁-36岁之间，身体健康，孕龄在37周-41周之间。按照随机数法将250例孕妇平均分成实验组和对照组，两组孕妇之间的差异（例如身高、年龄、孕龄等）无统计学意义（P>0.05）。实验组按照导乐无痛的分娩的理念进行产前护理，对照组按照常规的产科产前护理进行照顾。
1.2导乐无痛分娩介绍
导乐无痛分娩是指在孕妇住进医院待产后，派专门的护士进行引导性教育，包括告知待产注意事项，全程陪护，产前锻炼，心理疏导，分娩时使用导乐仪镇痛等方法，从心理以及生理上进行放松，达到镇痛的目的[1]。这里强调，导乐无痛分娩方法中的无痛是一种相较于传统方法而言的，本质还是能感受到疼痛的，只是程度大大减轻，疼痛等级（采用Muleteer镇痛程度评分法）从Ⅲ级降到Ⅰ级。导乐无痛分娩方法可以帮助孕妇在避免使用药物的条件下，达到减轻疼痛的目的，规避风险。其中在使用导乐镇痛仪时，将腰部组（C、D组）贴于T12-S4腰椎之间，将手臂组（A、B组）贴于左右手桡神经处，调节机器的电流刺激神经以达到镇痛的目的。
1.3主要的方法
比较对照组孕妇和实验组孕妇在生产方式、疼痛等级（采用Muleteer镇痛程度评分法），分娩过程发生的意外情况（胎儿窘迫、新生儿窒息等情况）以及分娩后出血量、第一、第二产程长短等情况综合分析导乐无痛分娩方法的优点，通过统计学分析，得出具有统计学意义的数据，用以证明导乐无痛分娩方法在孕妇分娩过程中的作用以及意义。
2结果
2.1将两组孕妇进行比较，发现实验组中的孕妇更多的是以自然分娩的方式产下新生儿，对照组的孕妇的比例就比较低了。实验组中孕妇产后出血量、意外（胎儿窘迫、新生儿窒息等情况）的发生情况也比较少见，对照组比实组多发生了5例。详见表一。
2.2在孕妇分娩过程中，实验组的第一产程比对照组短了1.9个小时，第二产程短了0.2小时。孕妇的自主疼痛分级实验组也比对照组要轻一些。详细情况见表二。
注：*代表具有统计学意义P<0.05
3讨论
目前，国内孕妇中有许多人采取剖腹产的方式进行分娩，众所周知，剖腹产会给孕妇的身体带来损伤，例如产后恢复情况不理想，在自子宫伤口愈合后有可能会形成瘢痕子宫，影响下一胎的生育[2]。根据相关数据统计，目前我国的剖宫产的比例高于国际的平均数值。当然，在这之中存在许多的原因，例如因为怀孕期间胎儿出现问题，例如胎位不正等问题造成不得不剖宫产的处境。还有就是国内一些家庭观念的因素，例如挑时辰，所以极力要求医生按照时间进行剖腹产，为求一个吉祥。最重要的一个原因还是孕妇本身耐受不了分娩时产生的疼痛，许多孕妇选择剖腹产来避开分娩的疼痛。所以，无痛分娩是一个具有广阔市场并且具有重要意义的一个方法。但是，目前主流的无痛分娩是依靠药物的作用来达到镇痛的目的，总是会伴有一些并发症或者后遗症，所以并不是所有人都能够接受。
在这种背景之下，新的无痛分娩方式就被不断地应用于临床中，导乐无痛分娩是新提出的一种无痛分娩方法，主要强调产前的陪护以及分娩时使用镇痛仪，以一种无痛、无创的方式，从心理和生理两方面入手，做到安全，无痛的分娩。根据上述实验收集的数据显示，导乐无痛分娩方法在临床运用的过程能够增加孕妇自然分娩的机率。重点工作是在待产期间，有专门的护士陪产，这种做法首先从心理上就能给孕妇以及家属一个强烈的心理暗示，有一种安全感并且能够放心的住在产房中待产，使整个人处在一种比较放松的状态，这本身就有利于缓解紧张，降低身体对疼痛的敏感度[3]。
通过不断的引导式教育，告知孕妇待产的注意事项，让孕妇做到心中有数，不会对即将发生的事情（阵痛、破水）等情况措手不及。也能够更加了解自然分娩的过程，增加自然分娩的成功率。
在实验所选取的这些孕妇中，采取导乐无痛分娩方法的孕妇，在围生期，所产生的意外情况发生率大大降低，一个原因是孕妇事先已经知道了在整个过程中将会发生的一些情况，已经做好了心理准备[4]。另外，由于孕妇消除了紧张情绪，对疼痛的灵敏度大大降低，使身体更容易适应于分娩过程，致使产程减短，发生意外的几率也就跟着降低了。
4结束语
在近几年，无痛分娩已经在各个医院中实行了，其效果也已经经过了临床的论证。大家也在逐渐的接受这种分娩方式。无痛分娩能够最大程度的减轻孕妇的身体负担以及心理负担，进而降低整个过程的风险。所以，这种方式值得大范围的推广。但是，也有孕妇在追求无痛的过程中要求医生使用镇痛药物，导致产生副作用而适得其反。所以，一种安全的，有效的无痛分娩模式值得我们去探究，也值得我们去改良优化，为广大的孕妇群体带去福音。
参考文献：
[1]葛茂华，徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（07）：15-17.
[2]琼文.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2016，（20）：41-42.
[3]韦阿琛.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J/OL].中国社区医师，2017，33（07）：157-158.
[4]孙念梅.导乐仪无痛分娩对分娩过程的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（08）：80-82.
论文作者:卓从芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：孕妇论文; 方法论文; 实验组论文; 对照组论文; 目的论文; 疼痛论文; 自然论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;