阜南县人民医院神经内科 236300
【摘 要】目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死中的临床疗效。方法：根据不同的治疗方法，将80例急性脑梗死患者分作实验组与对照组两组。对照组采用阿司匹林进行治疗，实验组采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，对比两组患者临床疗效以及治疗前后血清中C反应蛋白水平。结果：治疗后，实验组患者临床疗效远优于对照组；且治疗前，两组患者血清C反应蛋白水平没有明显差异，而治疗后，实验组患者血清C反应蛋白水平优于对照组（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的治疗效果，值得推广。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死
脑梗死是临床中常见的一种严重脑血管疾病，该病主要是由于脑组织局部血液循环障碍，进而使得脑组织缺血、缺氧，引发神经功能出现损伤。脑梗死的起病较急，具有较高的致残率与致死率，严重威胁到了患者的生命安全[1]。本次研究了80例急性脑梗死患者，分析了氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死中的临床疗效，具体报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
对本院2015年至2016年我院收治的急性脑梗死患者80例。其中，对照组40例患者，男患者22例，女患者18例，患者的年龄在45～93岁，平均年龄为（68.45±8.28）岁；40例实验组患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年龄在46～92岁，平均年龄为（67.72±7.36）岁；所有患者均经过颅脑CT或MRI等影像学检测确诊；两组患者在年龄、性别等一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者入院后均给予常规降压、控制颅内压、保护脑细胞以及抗感染等治疗措施；对照组患者在此基础上采用阿司匹林进行治疗：给予患者口服100mg阿司匹林，每天早晚服用1次；实验组患者在对照组的基础上联合使用氯吡格雷：给予患者口服75mg氯吡格雷，1次/d，睡前服用；两组患者均持续治疗2周。
1.3 评定标准
按照全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准对患者的治疗效果进行评定；显效：治疗后，患者神经功能缺损评分减少在90%以上；有效：治疗后，患者神经功能缺损评分减少在40%～90%；无效：治疗后，患者神经功能缺损评分减少不足40%；同时对比治疗前后两组患者血清中C反应蛋白水平[2]。
1.4 统计学方法
本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
治疗后，实验组患者临床治疗的总有效率远高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]
2.2 两组患者治疗前后血清C反应蛋白水平
治疗前，实验组患者血清C反应蛋白水平为：（9.34±2.56）mg/L；对照组患者血清C反应蛋白水平为：（9.53±1.42）mg/L；治疗后，实验组患者血清C反应蛋白水平为：（5.23±0.23）mg/L；对照组患者血清C反应蛋白水平为：（7.41±1.27）mg/L；由此可见，治疗前，两组患者血清C反应蛋白水平没有明显差异；治疗后，实验组患者血清C反应蛋白水平优于对照组（P＜0.05）。
3、讨论
急性脑梗死属于一种危急病症，该病的病情发展较快，发病后患者脑组织局部血流速度降低，血液循环受损，进而使得患者血液粘稠度增加，诱发脑血栓等多种疾病，严重威胁到了患者的生命安全[3]。在临床治疗中，通常会采用药物治疗；其中最为常见的药物便是氯吡格雷与阿司匹林。阿司匹林是治疗缺血性脑血管中最为有效的一种治疗药物，其能够在降低患者血小板释放反应的同时，还能够抑制患者血小板的凝聚；但由于阿司匹林不具有延长出血的功效，无法降低患者血栓素A2的产生；因此，单纯采用阿司匹林的治疗效果往往不够理想，氯吡格雷联合阿司匹林被越来越多的应用在急性脑梗死的临床治疗中[4]。氯吡格雷能够有效降低患者的动脉炎症反应，避免患者出现粥样动脉硬化的情况；同时，氯吡格雷还能够改善血管内膜增厚与基层增生的损害情况，提高纤溶酶原激活物的效果。此外，氯吡格雷还能够阻止斑块的形成，减少斑块内脂与巨噬细胞对破裂处的损害，提高平滑肌细胞，促使斑块处于稳定的状态。联合两种药物共同使用，不但能够提高单种药物的治疗效果，同时还能够弥补单种药物的不足之处，进而更加有效的促进患者的康复，提高患者的临床治疗效果，改善患者的各项临床指标水平[5]。在本次研究中：实验组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗后，患者临床治疗的总有效率远高于采用阿司匹林的对照组患者（P＜0.05）；且在血清C反应蛋白水平中，治疗前两组患者血清C反应蛋白水平没有明显差异；而治疗后，实验组患者血清C反应蛋白优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，相比于单纯采用阿司匹林，氯吡格雷联合阿司匹林能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的临床指标，在急性脑梗死患者中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]杨立崇，郭百灵. 氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J]. 当代医学，2017，23（2）：86-87.
[2]张金武. 氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：27-29.
[3]杨利. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：96-97.
[4]李洪刚，汪德庆，刘畅. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效分析[J]. 世界临床医学，2016，10（23）：89-89.
[5]单慧勇. 阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用，2016，24（6）：135-136.
论文作者:刘天芳,闫丙军
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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