江苏省连云港赣榆区人民医院 江苏连云港 222042
【摘 要】目的：跟骨骨折手术治疗28例体会。方法：本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的28例跟骨骨折患者，全部采用手术治疗方式，对其手术疗效及其术后功能恢复情况进行结果评价。结果：28例跟骨骨折患者，全部采用手术治疗方式，术后对患者进行随访调查，结果发现患者术后没有出现不良反应症状，比如切口感染、皮缘坏死等不良病症。同时术后对其跟骨骨折恢复情况采用跟骨骨折评分标准进行评价，发现恢复优的患者有10例，恢复良的患者有13例，恢复尚可的患者有5例，恢复差的患者有0例，术后恢复优良率为82.14%。结论：跟骨骨折患者采用手术治疗方式，通过早期进行开放型复位内固定处理，可以明显提升手术疗效，改善患者的术后功能恢复情况，值得在临床中推广应用。
【关键词】跟骨骨折；手术治疗方式；临床体会
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0782-01
下面本文选取了我院进行治疗的28例跟骨骨折患者，全部采用手术治疗方式，对其手术疗效及其术后功能恢复情况进行结果评价。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的28例跟骨骨折患者，其中男23例，女5例。年龄20岁到61岁之间，平均年龄（39.90±9.39）岁。按照骨折情况进行分类，其中II型骨折患者20例，III型骨折患者6例，IV型骨折患者2例。
1.2治疗方法
28例跟骨骨折患者，全部采用手术治疗方式，对其手术疗效及其术后功能恢复情况进行结果评价。
手术开始前全部采用X线方式进行诊断检测，之后对患者骨折位置进行CT扫描诊断[1]，确定其骨折情况后开展手术治疗过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常手术时间到受伤时间不能够超过20天，一般情况下在距离10天左右开展手术治疗过程，术前采用浓度为75.0%的乙醇对患者骨折位置进行擦拭，起到消毒效果，手术前静脉滴注抗生素一小时[2]，手术开始后，对患者的大腿部位采用气压止血带进行压制，脚趾消毒操作后采用手套进行封闭操作，之后选择在跟骨外侧切口，切口形状为L型，从外踝上方大约1厘米位置开始，一直到跟腱的中点位置，向下到足背皮肤和足底皮肤相交的位置停止，圆弧转折向前到达第五根跟骨基底部偏侧位置上方大约1厘米位置，将其皮肤和皮下组织进行有效切开分离操作[3]，紧贴着骨外侧壁，从下到上进行锐性剥离操作，直到将患者的厚距下关节面充分显露出来后停止，在直视情况下对其关节面骨折位置进行复位操作，使得患者的骨折块关节面位置能够紧紧的贴着骨折下关节面，这样可以保证其跟骨关节面关系恢复正常。
在手术操作过程中，当患者的骨折情况是舌状骨折时，可以从跟腱稍微往外一侧的位置将克氏针进行穿刺操作[4]，沿着外侧骨折处一直向下压克氏针尾部位置，使得其骨折块塌陷位置能够被很好的托起，在手术切口最前端将患者的骨折软组织进行打开，将其骨关节充分暴露，在手术复位操作过程中，一定要对关节面进行很好的复位操作，准确的观察和应对跟骨交叉角，保证跟骨的长度、宽度、高度等实现良好的恢复[5]。骨折复位结束后，跟骨关节面下方出现了骨质缺损的情况，因此需要对其骨块植骨进行有效的充填，最后对其跟骨骨外侧壁进行很好的复位操作，采用跟骨钢板加以充分固定，在具体固定操作过程中，需要对其螺钉固定情况进行很好的固定处理，能够将后关节面骨折块进行有效固定，不需要在钢板螺钉孔上对其螺钉进行进一步的固定处理，只需要在切口关闭之前在其前端位置放置引流管，这样可以将伤口进行分层缝合处理，术后做好抗感染治疗和护理操作，促进患者骨折位置早日康复，同时促进其术后肢体功能恢复。
术后患者不需要进行外固定黑醋栗，将患者患肢适当的提高，一天后患者的脚趾可以开始活动，两天后患者的足趾可以进行自主活动，同时术后一天到两天内将患者的引流条进行拔出，术后半个月左右根据其恢复情况进行拆线处理，手术过后三个月患者的骨折情况康复，可以负重。
1.3指标评价
对跟骨骨折患者的手术疗效及其术后功能恢复情况进行结果评价。
术后患者的跟骨骨折恢复情况采用当前使用的跟骨骨折评分标准进行评价，主要包括疼痛、活动情况、恢复工作、活动范围等多项指标，满分100分，得分超过90分表示恢复优，得分超过80分表示恢复良好，得分超过65分表示恢复情况尚可，得分不超过65分表示恢复情况较差。
2 结果
28例跟骨骨折患者，全部采用手术治疗方式，术后对患者进行随访调查，结果发现患者术后没有出现不良反应症状，比如切口感染、皮缘坏死等不良病症。同时术后对其跟骨骨折恢复情况采用跟骨骨折评分标准进行评价，发现恢复优的患者有10例，恢复良的患者有13例，恢复尚可的患者有5例，恢复差的患者有0例，术后恢复优良率为82.14%。
3 讨论
本文选取了我院进行治疗的28例跟骨骨折患者，全部采用手术治疗方式，对其手术疗效及其术后功能恢复情况进行结果评价，结果显示所有患者术后没有出现不良反应症状，比如切口感染、皮缘坏死等不良病症。同时术后对其跟骨骨折恢复情况采用跟骨骨折评分标准进行评价，发现恢复优的患者有10例，恢复良的患者有13例，恢复尚可的患者有5例，恢复差的患者有0例，术后恢复优良率为82.14%。这表明了跟骨骨折患者采用手术治疗方式，通过早期进行开放型复位内固定处理，可以明显提升手术疗效，改善患者的术后功能恢复情况，促进患者术后早日开展正常活动，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王斌,徐辉铭,林维和,郑一鸣,邢忠. 跟骨骨折手术治疗及保守治疗28例分析[J]. 中国误诊学杂志,2009,21:5245-5246.
[2]张里援,高骏,冯炜,吴飞,张松,钱亮,冮湘保. 跟骨关节内骨折手术治疗28例[J]. 江西中医药,2009,11:48-50.
[3]何实为,许凌云,吴云县. 跟骨骨折手术切开复位跟骨钢板固定28例体会[J]. 云南医药,2012,01:59-60.
[4]卢晓杰,高桂花,姜艳丽,金晓春. 跟骨骨折手术治疗护理分析[J]. 中国药物经济学,2013,S3:457-458.
[5]叶正云,王海泉,吴小松,范军胜,洪琦. 波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗[J]. 中华创伤骨科杂志,2005,11:44-47.
论文作者:董琦
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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