【摘要】目的：探究中药局部熏洗在NeerⅡ型锁骨远端骨折术后康复中的应用。方法：选择本院2016年1月-2018年1月收治的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者60例作为观察对象，按照随机字数表法分为观察组与对照组，每组各30例。观察并记录两组患者住院时间、骨折愈合时间及临床疗效。结果：观察组患者治疗后的优良率、住院时间、骨折愈合时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：中药局部熏洗配合AO锁骨外侧锁定钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折能有效缩短患者住院时间，促进锁骨尽快愈合，有利于患者快速康复，疗效显著，值得推广。
【关键词】中药局部熏洗；锁骨远端骨折；康复
远端骨折约占锁骨骨折总数的12%～15%，其中NeerⅡ型锁骨骨折常发生在喙锁韧带的内侧或中间，近折段与喙锁韧带的联结受到破坏，喙锁韧带的稳定作用散失，是一类不稳定性的锁骨远端骨折，需要采取手术治疗[1]。本院2017年1月-2019年1月采用AO锁骨外侧锁定钢板治疗30例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者，并配合术后中药局部熏洗，取得良好效果，现报道如下。
1临床资料
选择本院2016年1月-2018年1月收治的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者60例作为观察对象，其中男性31例，女性29例；年龄45～78岁，平均(58.55±9.50)岁；左侧骨折37例，右侧骨折23例；受伤并接受治疗时间为1～14d，平均(3.50±1.45)d。所有患者经影像学及临床检查确诊为NeerⅡ型锁骨远端骨折，均为未出现血管与神经损伤的新鲜闭合性骨折，骨折部位伴有不同程度肿痛与活动受限。将上述患者按照随机字数表法分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者性别、年龄、骨折原因、受伤部位、就诊时间等一般资料比较，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2方法
2.1治疗方法
两组患者均采取AO锁骨外侧锁定钢板治疗：患者取仰卧位、麻醉、骨折端暴露、行骨折复位后、固定、逐层缝合切口。对照组术后进行三角巾悬吊等环节，术后3d可根据患者实际情况鼓励患者逐步开展适当肩关节功能训练，4～6周后开始肩关节进行自由活动并逐步开始力量练习。观察组在此基础上进行中药局部熏洗，使用桑寄生、杜仲、宽筋藤、海桐皮、伸筋草、羌活、威灵仙各30g，金银花，五加皮、荆芥、红花及鸡血藤各20g，加水2000mL，煮沸后置入盆中，使用浴巾覆盖患部及肩周进行熏蒸，并将药渣热敷至患处，对肩关节进行适当活动，每天1次，每次30min，7d为1疗程，可结合患者病情进行1～2个疗程。术后随访1年。
2.2疗效标准
根据Constant-Murley评分法评价疗效。
2.3观察指标
观察并记录两组患者住院时间、骨折愈合时间。
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2.4统计学方法
使用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差，采用t检验进行比较；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者治疗效果比较
观察组中，疗效的优良中差分别为12例，16例，1例，1例，优良率为93.33%，而对照组的优良中差分别为7例，16例，5例，2例，优良率为70.00%，两组之间差异显著（χ2=8.432，P<0.05）
3.2 两组患者平均住院时间及骨折愈合时间比较
观察组的平均住院时间、骨折愈合时间分别为（7.32±1.76）d、（87.11±9.54）d而对照组为（7.32±1.76）d、（109.35±8.33）d，经比较，存在显著性差异（P<0.05）。
4 讨论
随着医学科研实践的发展，锁骨远端锁定钢板已广泛在临床上使用，并逐步成为治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的重要手术措施，治疗效果得到证实和肯定。然而在肯定锁骨远端锁定钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折效果的同时，如何有效缩短患者住院时间，进一步促进骨折愈合，提高治疗效果，减少手术相关并发症的发生已成为临床工作的现实需求也是患者的迫切需要。
中医学认为骨折损伤气血、经脉，血脉离经妄行，形成血瘀，瘀积不散，故而局部肿痛。骨折愈合的过程即为“瘀去、新生、骨合”的过程[2]。因此，对锁骨骨折的中医治疗当活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋。笔者采用的局部熏洗方，方中桑寄生、杜仲两者均入肝、肾经，共同补肝肾、强筋骨、除风湿、通经络；宽筋藤、海桐皮皆入肝、脾经，能祛风除湿，舒筋活络；伸筋草可祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血。羌活祛风湿、利关节、止痛；威灵仙祛风湿，通经络；五加皮祛风湿，补肝肾而强筋骨；荆芥散瘀止血；红花活血通经，去瘀止痛；鸡血藤补血行血，通经络，强筋骨；金银花清热解毒。全方共凑强筋壮骨、活血通络止痛之功效。中药熏蒸疗法是通过中药蒸汽热敷的作用，扩张血管，改善血液循环，解除瘀滞，改善局部营养状况及全身功能，使机体内邪外出，达到治愈疾病的目的。
综上，中药局部熏洗配合AO锁骨外侧锁定钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折能有效缩短患者住院时间，促进锁骨尽快愈合，有利于患者快速康复，疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]田鑫.锁骨钩钢板配合中药治疗锁骨远端骨折31例[J].实用中医药杂志,2016,32(12):1175-1176.
[2]余香,陈小琼,黎群足, 等.中药注射剂在两种骨科疾病中的用药疗程探讨[J].亚太传统医药,2017,13(16):143-145.
论文作者:蔡颐 杨文拥 何红梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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