四川省医学科学院.四川省人民医院 617000
[摘要]目的 研究综合护理在全喉切除术后患者护理干预中的应用价值。方法 选取我院在2013年10月至2015年1月间收治的42例行全喉切除术患者的临床资料，所有患者均给予综合护理，统计患者的住院费用、住院时间与护理满意度。结果 42例患者的住院时间为（5.19±2.13）d，住院费用（3424.55±325.65）元，且术后恢复良好，无不良反应或并发症，护理总满意度为95.24%（40/42）。结论 综合护理在全喉切除术后患者的护理干预中有着较高的应用价值，可以在一定程度上缩短住院时间，节约住院费用，提升患者满意度，值得临床推广应用。
[关键词]综合护理；全喉切除术；护理干预
喉癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是最主要的治疗方式，一般需经全喉切除术治疗，患者接受手术治疗要，通过留置气管套管，此时患者的通气方式会产生变化，为了使患者的喉部伤口得到保护，必须经鼻饲管进食。术后患者要忍受呼吸模式改变、吸痰等方面的痛苦，对他们的生活产生了很大影响，因此，必须给予合理的护理干预，缓解患者的痛苦[1]。综合护理是一种护理内容非常全面的干预方式，坚持以患者为中心，在临床中被广泛应用，且取得了显著的效果。综合护理在全喉切除术后患者护理干预中的应用价值，选取了我院收治的42例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年10月至2015年1月间收治的42例行全喉切除术患者为研究对象，所有患者均经术前检查与病情确诊，符合全喉切除术的适应症，其中假声带癌肿7例，声带癌导致声带运动受限者4例，喉部肉瘤21例，声门下区癌肿10例。均严格按照全喉切除术的操作步骤进行手术治疗。排除标准：喉部肿瘤组织已侵犯椎前筋膜，合并严重心肺功能不全者。
1.2 护理方法
所有患者均给予常规护理，包括：指导患者的饮食、用药，明确其术后的疼痛情况。帮助患者排痰，防止发生误吸的情况，注重对病房内的温度与空气湿度进行调节，叮嘱患者重视保暖，做好相应的护理措施。同时在此基础上加强综合护理：①心理护理。手术实施前，患者一般会存在恐惧、紧张等情绪，有着较大的心理压力，护理人员事先要了解患者的心理素质、文化背景、职业等信息，针对不同的病例给予心理疏导。告诉患者手术治疗的注意事项，术前带领其进行相关检查，并讲述检查的主要目的，讲述一些成功的病例，让患者对疾病治疗充满信心，配合医生的治疗。②营造舒适的疗养环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆确保病房的舒适与整洁，在护理过程中，不宜有大动作的操作，动作需轻柔，防止给患者造成不良刺激，需营造一个良好的休息环境。③术后护理。患者术后需留置气管套管，因大部分患者对该手术缺乏了解，也会产生恐惧心理，且他们在这一期间存在语言障碍，导致心理负担加重。此时，护理人员要详细讲解气管套管留置的原因，将其不良情绪消除，让患者放心。④教患者用肢体语言进行表达。术后因患者有语言障碍，无法用言语表达意愿，护理人员可教他们用肢体语言进行表达，例如患者需要小便，则竖起小拇指，需大便则竖起大拇指，中指表明饥饿，吸痰可通过鼻翼耸动进行表示。
1.3 观察指标
对42例住院患者的住院费用、住院时间与护理满意度。护理满意度评价标准：调查方式为问卷调查，调查项目包括护理技巧、护理内容全面性、护理态度等10项内容，满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分。
2 结果
2.1 患者的住院时间、治疗费用
42例患者的住院时间为3-8d，平均住院时间为（5.19±2.13）d，且均恢复良好，在住院期间并未发生较为严重的术后并发症。术后随访结果显示患者的发声与吞咽功能均恢复良好，无发声或吞咽障碍。患者的治疗费用为3000-3800元，平均住院费用（3424.55±325.65）元，患者及其家属对此较为满意。
2.2 患者的护理满意度比较
护理满意度调查结果显示，42例患者中，对护理结果满意者24例（57.14%），较满意16例（40.00%），不满意2例（4.76%），总满意40例（95.24%）。
3 讨论
伴随医疗技术的不断进步与发展，喉癌诊断技术取得了较大进展，该疾病的检出率也逐年上升，全喉切除术是治疗喉癌的最主要手段，通过采用这种方式，可取得较为显著的疗效，不过患者术后要承受多方面的痛苦，术后需留置气管套管，患者无法正常进食，且存在言语障碍，导致其出现焦虑、恐惧等情况[2]。
针对术后患者的不良行为表现，护理人员必须采取相应的干预措施，综合护理干预模式在临床中的应用非常广泛，通过采取这种干预模式，可以让患者对喉癌疾病知识增强了解，同时缓解其不良的心理情绪，让患者了解该疾病的治疗过程与治疗目的，可以根据患者的病情，制定个性化的护理方案，提升护理效果[3]。需注意的是，对于术前合并有肺部疾病患者，应注意做好呼吸道护理工作，确保呼吸通畅与分泌物的顺利排出，避免由于呼吸道内分泌物潴留而导致的肺内感染。
通过本次研究了解到，观察组经综合护理干预后，治疗费用与住院时间均低于对照组，且患者的护理满意度高达95.24%，明显优于对照组，这表明这种护理模式能够取得较好的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙鑫,邵冬梅,王金霞等.舒适护理模式在喉癌全喉切除术后病人护理中的应用及效果评价[J].中国护理管理,2009,09（08）:69-71.
[2]张巧蓉,朱会.循证护理在全喉切除术后病人呼吸道管理中的应用[J].全科护理,2009，07（29）:2647-2648.
[3]陈玉微,李育玲,钟华荪等.自我效能理论在喉癌病人全喉切除术护理中的应用[J].护理研究,2011,10（30）:2769-2770.
论文作者:徐璐
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
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