王学斌
（哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076）
【摘要】目的：探讨Clauss法和PT演算法在纤维蛋白原测定比较。方法：对80例随机标本进行检测，分别采用PT演算法和Clauss法进行测定纤维蛋白原含量。结果：用Clauss法和PT-der法同时测定正常参比血浆10次,两法均变异系数小,重复性好,说明仪器精密度好。将Fbg在大于4g/L、2～4g/L 和小于2g/L的范围。2～4g/ L、小于2g/L 范围内两种方法检测结果无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)，当Fbg大于4g/L 范围时，数据差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论：Clauss法准确性高、特异性强、快速简便，测定人体内 Fbg 的水平为患者的出凝血功能判断提供了证据。
【关键词】纤维蛋白原含量；Clauss法；PT演算法；比较
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0304-01
纤维蛋白原（Fbg）是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，是纤维蛋白的前体。FbG的测定方法多种多样，直接测定血浆中纤维蛋白原含量，可反映纤维蛋白原增高或减低的实际状态[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月期间送检的80例血液标体进行纤维蛋白原测定。其中门诊5份，住院75份，其中男性37例，女性43例，年龄最小1岁，最大年龄86岁。其中糖尿患者20例，脑梗塞患者13例，血栓性静脉炎8例，冠心病患者16例，妊娠者16例，急性感染者7例。所有患者均抽取静脉血2ml，枸橼酸钠1:9抗凝。
1.2 方法
所有患者均抽取静脉血2ml，枸橼酸钠1:9抗凝。抗凝剂的一次性专用管中，3000r/min离心10分钟，在3小时内测定。采用美国IL公司生产的ACL-200血凝仪分别用clauss法和PT-der法测定FIB，操作按仪器说明进行。开机后，首先进行质控，质控合格后，用PT演算法和Clauss法对标本纤维蛋白原含量进行测定。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，采用平均值±标准差即（x-±s）表示，P＜0.05为具有统计学意义。
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2.结果
重复性试验用Clauss法和PT-der法同时测定正常参比血浆10次，其中Clauss法2.9±0.06 ，CV（%）分1.7；PT-der法3.1±0.13；CV（%）分4.2；两法均变异系数小，重复性好，说明仪器精密度好。
FBG值＜1.5g/l，10例，Clauss法1.14±0.36，PT-der法1.04±0.43；FBG值1.5～3.5g/l，40例， Clauss法2.46±0.96， PT-der法2.39±0.92；FBG值3.51～4.5g/l，20例，Clauss法3.98±0.47，PT-der法4.26±0.58；FBG值＞4.5g/l，10例， Clauss法5.89±1.38，PT-der法7.66±2.3。
将Fbg在大于4.5g/L、3.51～4.5g/L、1.5～3.5g/l和小于1.5g/L的范围。1.5～3.5g/L、小于1.5g/L范围内两种方法检测结果无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），当Fbg 4.5g/L，3.51～4.5g/L 范围时，Clauss法优于PT-der法，两组数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
血浆纤维蛋白原增多可见于高凝状态，如糖尿病伴血管病变、急性心肌梗死、脑血管病变、口服避孕药、妊娠及妊娠高血压综合征、深静脉血栓形成、动脉粥样硬化、高脂血症等，亦见于急性传染病、急性感染、肾小球疾病活动期、放射治疗后、烧伤、休克、外科大手术后、恶性肿瘤及多发性骨髓瘤等[2]。血浆纤维蛋白原减少见于DIC消耗性低凝血期及纤溶期、原发性纤维蛋白溶解症、重症肝炎、肝硬化、重度贫血和低（无）纤维蛋白原血症等。
FbG的测定方法多种多样，参考方法为Clauss方法。凝血仪多采用这种方法。即在待检血浆中加入凝血酶，检测血浆凝固时间，再根据凝固时间同血浆纤维蛋白原含量成正相关的原理，计算出血浆纤维蛋白原的含量。在此检测过程中多采用稀释血浆，以减少干扰[3]。试验前还必须用已知纤维蛋白原含量的标准血浆制作标准曲线，仪器根据凝固时间从标准曲线求出纤维蛋白原含量。凝血仪测定血浆纤维蛋白原含量的另一种常见方法为PT衍算法，即凝血仪在测定PT的同时，也可推算出纤维蛋白原的含量。实验前也必须用已知纤维蛋白原含量的标准血浆制作标准曲线。PT法测定纤维蛋白原的线性范围较窄，如血浆纤维蛋白原含量过高则要稀释血浆，如含量过低则要换用其他方法如Clauss方法。
本研究表明，将Fbg 1.5～3.5g/L、小于1.5g/L 范围内两种方法检测结果无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），当Fbg 4.5g/L、3.51～4.5g/L 范围时，数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05） 。
PT演算法的检测成本较低，可为首选的一般筛查，当发现纤维蛋白原含量＞3.5g/L时，再用Clauss法测定。Clauss法准确性高、特异性强、快速简便，测定人体内Fbg的水平，为患者的出凝血功能判断提供了证据。通过这两种方法达到节省试剂，又能保障检验结果的准确性[4]。
【参考文献】
[1]杨绍信,熊玮平,王飙.二种纤维蛋白原测定方法的评价[J]. 现代检验医学杂志,2001,16(2):17-18.
[2]苏奶助,温燕芳.全自动血液凝固分析仪两种纤维蛋白原测定方法的评价及其应用[J].检验医学与临床,2009, 6(24):2104-2105.
[3]刘世富,兰一荣,曹宗华,等.仪器法和化学法检测血浆纤维蛋白原40例体会[J].现代临床医学,1997(2):84-84.
[4]石作珍,秦军.两种检测血浆纤维蛋白原方法比较[J].实用医技杂志,2006,13(20):3586-3587.
论文作者:王学斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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