湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨新生儿沐浴护理中的护理安全管理措施，提高新生儿沐浴的安全性。方法：选择我社区2014年1月-2015年1月85例新生儿，根据随机数字表将新生儿分为观察组（n=43）及对照组（n=42），给予观察组新生儿沐浴安全管理护理措施，对照组新生儿给予常规沐浴护理，分析对比两组新生儿的炎症发生率以及家属对此次沐浴的满意度。结果：观察组新生儿的脐炎发生率为0.0％，皮肤破损率为2.3％，外耳道进水率为0.0％，对此次沐浴的满意度为100.0％；对照组新生儿的脐炎发生率为9.5％，皮肤破损率为14.3％，外耳道进水率为11.9％，对此次沐浴的满意度为85.7％。观察组优于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医护人员对新生儿的沐浴护理中实施安全管理措施，可以降低新生儿的炎症发生率，提高沐浴的安全性，值得在临床上广泛推广。
关键词：新生儿；沐浴护理；安全措施
在新生儿的护理工作中，沐浴护理是一项特别重要的内容。由于新生儿代谢较为旺盛，出汗量大，大小便次数频繁，因此其娇嫩的皮肤极易受到感染，如果不及时的清除，就会导致皮肤感染[1]，甚至危及婴儿生命。根据以往临床资料显示，新生儿在出生第二天以后就可以洗澡，一般冬季为每周一次，夏季为每天1～2次[2]。另外在洗澡过程中，如果不注重沐浴护理的安全措施，也会导致婴儿身体不适、皮肤发生感染、着凉感冒等不良反应，为此，我们选取我社区的85例新生儿作为研究对象，现将研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我社区2014年1月-2015年1月85例新生儿，将其随机分为观察组（n=43）及对照组（n=42），其中观察组新生儿男性23例，女性20例；出生天数为 1～7天，平均（4.9 ± 1.4）天；顺产新生儿22例，剖宫产21例。对照组新生儿男性19例，女性23例，出生天数为 2～6天，平均（4.7 ± 2.3）天；顺产新生儿20例，剖宫产22例。两组新生儿出生天数、性别、分娩方式等资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2沐浴方法
观察组新生儿给予沐浴安全管理护理措施：（1）选取一名经验丰富的护士长全程负责此次沐浴，首先全面的了解每个婴儿资料，判断是否有沐浴的禁忌。然后安排护士进行婴儿沐浴前的准备，包括消毒物品、婴儿换洗衣物、小毛巾、浴巾、大澡盆、冷水、热水、中性婴儿肥皂或沐浴露、爽身粉、护肤油、尿片等，另外检查护士指甲，并让护士洗净手并消毒、更换洗澡衣、不能佩戴任何饰物。护士长根据以往经验将室温控制为25℃～28℃，配制洗澡水时水温要调合适，一般为37℃～40℃[3]（一般现放冷水再加热水）。（2）采用分段沐浴的方法，首先脱下婴儿衣物，并立即将此衣物包裹住婴儿的腹部。然后护士将婴儿放置于左侧大腿上，让婴儿仰卧在以便给婴儿洗头；洗头结束后护士用左肘部和腰部夹住婴儿的臀部，左手掌和左臂轻轻托住婴儿头部，用右手慢慢清洗婴儿的眼、鼻、额、脸、耳（用食指堵住外耳道以免进水）、颈部、腋、前胸（注意切勿将洗澡水流入婴儿脐部）、后背。其次护士将婴儿的头部靠在自己的左肘窝处，左手握住婴儿的左大腿，用右手慢慢清洗婴儿的阴部（清洗男婴时应将男婴的包皮轻轻上翻，清洗女婴时应将大阴唇轻轻分开，用水洗净里面的污垢，在清洗过程中千万不可用力过猛）、臀部、大腿、小腿和脚。最后将婴儿放在大浴巾上，擦抹全身（尤其是耳部和全身褶皱处）。（3）用酒精棉球擦拭婴儿肚脐部位（在脐根部由内向外做环形消毒[4]），并观察其是否有感染现象；在婴儿皮肤褶皱处以及臀部擦拭护肤油（护士先将其洒在手上，涂抹均匀后再擦拭于婴儿体表）。（4）给婴儿穿好尿片，穿上衣物，注意不能包裹婴儿手脚，以便可以活动灵活，可喂少许奶，达到保暖效果，然后放入小床中。
对照组新生儿给予常规沐浴护理。
1.3观察指标
分析对比两组新生儿的脐炎发生率、皮肤破损率、外耳道进水率、家属对此次沐浴的满意度（非常满意、较为满意、不满意）。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料以率来表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿的炎症发生率结果比较 观察组新生儿的脐炎发生率为0.0％，皮肤破损率为2.3％，外耳道进水率为0.0％；对照组新生儿的脐炎发生率为9.5％，皮肤破损率为14.3％，外耳道进水率为11.9％。两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着新生儿皮肤感染率的逐年增加，保持新生儿的皮肤清洁也变得越来越重要。新生儿经常洗澡，不仅可以使婴儿的体表保持清洁，而且可以增加婴儿的食欲，促进婴儿的血液循环以及生长发育[5]。但由于新生儿的皮肤抵御能力极低、皮下血管丰富，因此极易受到损伤，造成皮肤感染。故而在新生儿洗澡的过程中动作要轻柔，洗脸时要注意保护眼睛，而且不能将婴儿直接放入浴盆，防止划伤、淹溺、脐带和外耳道进水。如果婴儿哭闹，可将婴儿抱在怀里安抚，待其情绪稳定以后再进行沐浴。另外在婴儿沐浴过程中，还应仔细的观察婴儿的面色以及呼吸情况，检查婴儿皮肤是否有破损、脐部是否有异常、体表是否红肿等一些基本情况。
在新生儿沐浴护理中加强护理安全措施，充分发挥护士长的具有丰富经验的长处，全面的观察婴儿的整个沐浴情况，宏观的进行把握，并熟练的处理沐浴中的一些突发情况，从而降低了婴儿沐浴的风险。但在整个实施安全管理的措施中，还需提高护士的整体素质，加强技能培训以及处理突发事件的能力[6]。
在本次研究中，我们选取我社区85例新生儿，并将其分为观察组及对照组，给予观察组新生儿沐浴安全管理护理措施，对照组新生儿给予常规沐浴护理，结果发现观察组炎症发生率、家属对此次沐浴的满意度均优于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，医护人员对新生儿的沐浴护理中实施安全管理措施，不仅可以保证整个沐浴过程的顺利进行，还可以降低新生儿的炎症发生率，提高沐浴的安全性，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]邹敏.新生儿沐浴的安全管理及护理体会[J].中国临床医生，2010，09（07）：22-25.
[2]张国群.新生儿沐浴的强化护理安全管理[J].护理学杂志，2010，06（02）：35-37.
[3]游婷李，王媛.浅谈新生儿沐浴安全隐患分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2013，13（04）：63-66.
[4]宋建平，郑春茜，尹燕兰.新生儿沐浴健康教育方法探讨[J].现代护理，2010，12（06）：89-92.
[5]王忠英.新生儿沐浴方法的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，03（10）：67-69.
[6]嵇红，朱青华.新生儿沐浴方法及体位的探讨[J].护士进修杂志，2012，09（11）：90-93.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：新生儿论文; 婴儿论文; 率为论文; 外耳道论文; 皮肤论文; 安全管理论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;