朱明珠 徐敬修 王建国 张励
（淮安市淮阴医院 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：研究腔镜引导下的甲状腺切除术应用在甲状腺良性结节患者临床治疗中的安全性。方法：采取随机法选择本院甲乳外科2011年02月～2014年02月接收的甲状腺结节患者共52例（治疗组），本组接受腔镜引导下的甲状腺切除术方案治疗；同期选择甲状腺结节患者共52例（对照组）进行对照，接受开放手术方案治疗，对2组入选患者临床效果等进行评定。结果：研究中所有入选患者都已经完成治疗，而且治疗组入选患者出现复发病例1例，对照组中有3例，对比无差距（P＞0.05）。此外，治疗组入选患者出现并发症病例为4例；对照组中出现术后并发症病例为11例，2组综合对比后发现有差距（P＜0.05）。结论：在甲状腺结节患者临床治疗中，推行腔镜引导下的甲状腺切除术方案效果突出，可推广。
【关键词】甲状腺结节;腔镜;甲状腺切除术;开放手术;安全性
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0086-02
开放手术方案以及甲状腺切除术方案在甲状腺良性结节患者中的应用价值已经得到认可，但是2种术式在应用效果、应用价值等方面有一定差异。因此，为进一步提升甲状腺良性结节患者临床治疗中的安全性，对腔镜引导下的甲状腺切除术应用价值进行分析，研究中笔者选择甲状腺良性结节患者共52例进行重点分析，同时选择52例患者进行对比研究，分别选用不同术式进行治疗，通过观察所有入选患者临床指征与手术效果，重点总结适合患者的临床方法，介绍如下。
1.临床资料与治疗方案
1.1 临床资料
采取随机法选择本院甲乳外科2011年02月～2014年02月接收的甲状腺良性结节患者共52例（治疗组）。患者年龄结构：最大58岁，最小22岁，中位值（40±3.32）岁；患者性别构成：男性患者共有14例，女性患者共有38例。同期选择52例患者进行对比，作对照组进行回顾性分析。患者年龄结构：最大62岁，最小26岁，中位值（44±2.22）岁；患者性别构成：男性患者共有17例，女性患者共有35例。甲状腺在对所有入选患者的资料进行对比分析后，发现无明显差距及统计学方面的意义（P＞0.05），可作进一步对比。
1.2 方法
研究中，对照组入选患者接受开放手术方案治疗，严格按照设计手术流程进行操作，治疗组入选患者接受腔镜引导下的甲状腺切除术方案治疗：（1）给予患者全麻，并行仰卧位，切口位置选择患者右侧乳晕的内侧，用穿刺棒进行穿刺后，还需对其皮下组织进行分析，并且创建置管通道。（2）将腹腔镜和10毫米长的套管针置入通道中，并且注入适量二氧化碳气体，确保腹腔中压力值保持6-8mmHg左右。（3）分别在患者左侧乳晕外缘、右侧乳晕外缘做切口，长度控制在5毫米左右，并将5毫米长的套管针置入其中，再置入抓持器以及超声刀等。（4）用电钩及超声刀对患者皮下深浅筋膜组织进行分离建腔，直至甲状软骨上1～2cm，再用超声刀将颈白线组织切开，精细被膜解剖，确保其结节能够充分暴露[1]。（5）将超声刀以及腔镜镜头置入病灶组织内，并于腔镜引导下对患者的病灶结节组织进行切除。（6）术中需严密保护患者重要血管、喉上神经、喉返神经及甲状腺旁腺等，且术后需给患者留置引流管。
1.3 评定指标
完成治疗后，对2组入选患者复发情况进行评定：对所有入选患者进行随访，随访时间在3个月至20个月之间，对患者临床指征进行观察，再判断是否有复发症状出现。
1.4 临床资料统计
本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，以χ2对文章中涉及到的计数资料进行检验；以(x-±s)表示涉及到的计量资料，并用t值进行检验。客观分析对比所有临床数据，如果发现2组间数据有统计学方面的意义，就以（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1 两组临床效果对比
治疗组入选患者出血量（8.22±3.26）毫升，对照组（42.16±1.78）毫升；治疗组入选患者创面组织的引流量（20.77±7.35）毫升，对照组（60.31±7.22）毫升，2组综合对比后发现有差距（P＜0.05）；同时治疗组入选患者手术时长（165.53±17.29）分钟，对照组（100.85±18.77）分钟，对比无差距（P＞0.05），数据见表。
2.2 两组并发症发生情况对比
治疗组术后出现1例(1.90%)声音嘶哑，2例(3.80%)一过性甲旁减，1例(1.90%)饮水呛咳；对照组3例(5.70%)声音嘶哑，4例(7.60%)一过性甲旁减、3例(5.70%)饮水呛咳，1例(1.90%)淋巴瘘，两组并发症发生率对比后差异显著（P＜0.05）。此外，研究中所有入选患者均已完成随访，治疗组入选患者出现复发病例1例(1.9%)；而对照组中有3例（5.70%）患者出现结节复发，2组对比无明显差距（P＞0.05）。
3.讨论
开放手术以及甲状腺切除术均属于甲状腺良性结节患者临床治疗中的常见术式，尽管两种方案都可以改善患者临床症状和体征，开放手术患者出现术后并发症发生率较腔镜手术高[2]。与之相比，腔镜甲状腺切除术的优势更加突出：第一，可以控制切口长度，颈部不留疤痕，该术式强调在乳晕周围作切口，切口隐蔽，且切口长度最长仅有2厘米左右，所以能够提升手术切口的美观性[3]，更受年轻患者青睐。第二，腔镜甲状腺切除术实践程序简单，便于术者操作，且因腔镜放大效果，更易辨别神经及血管，保护甲状旁腺及其周围血供，更易看清淋巴管走形，因此可以有效控制出血量及引流量，减少并发症的发生，其应用价值已经得到临床认可[4]。
本研究表明，在甲状腺良性结节患者临床治疗中，推行腔镜引导下的甲状腺切除术方案效果突出，不仅可以降低患者出血量及组织引流量，而且还能减少出现并发症，加之其美容效果好，因此可推广。
【参考文献】
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论文作者:朱明珠,徐敬修,王建国,张励
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 切除术论文; 切口论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;