陕西省西安市未央区徐家湾社区卫生服务中心 陕西西安 710021
摘要：目的 观察老年人高血压与糖尿病应用社区健康管理和护理干预方法的效果。方法 选择2016年4月至2017年3月社区老年高血压与糖尿病病人88例，按照随机排列法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组实施常规护理干预，观察组病人在常规护理的基础上再进行社区健康管理，对比两组病人实施不同护理方法后的血糖情况和血压情况。结果 观察组病人空腹血糖、餐后两小时血糖、收缩压和舒张压均优于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论 对老年高血压与糖尿病人群实施社区健康管理和护理干预，可以有效改善血糖和血压情况，提高病人生活质量，临床具有广泛使用意义。
关键词：高血压；糖尿病；血糖；护理干预
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合症。而糖尿病是一组以慢性血糖水平增高，引起胰岛素作用分泌缺陷，导致血糖升高，出现多尿、多饮和体重减轻等症状的代谢性疾病[1]。慢性病是一类起病隐匿、病程长而且不可逆的患病过程，近年来，随着我国人口逐渐老龄化发展，老年人群医疗预防保健已成为一个重要的社会问题，社区健康护理服务指综合应用护理学以及公共卫生学的理论与技术，成为了应对人口老龄化的有效措施。对此，本文通过研究在高血压和糖尿病老年人群中采取社区健康管理和护理干预的影响，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月至2017年3月社区老年高血压与糖尿病病人88例，按照随机排列法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组男23例，女21例，年龄58-70岁，平均年龄（66.5±3.3）岁，病程2-10年，平均病程（6.4±1.6）年。观察组男22例，女22例，年龄60-75岁，平均年龄（67.5±3.6）岁，病程2-9年，平均病程（5.9±1.4）年。两组病人在一般情况（患病年龄、性别、病程）都无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实行常规护理干预，包含接受药物医治，知识宣教、监测血糖、血压等。观察组病人在常规护理的基础上再进行社区健康管理如：（1）增建健康档案，并收集病人基本情况、危险因素、健康问题和家族史，同时录入档案管理系统中，为病人建立完善的健康档案资料，对其行为习惯、自理能力进行有效评估，通过体检，发现问题，针对病人病情制定个性化健康管理护理计划。（2）综合分析病人病史、生命体征、疾病诊断以及治疗疾病等情况，并结合健康档案内容进行规范化管理，全面干预。（3）心理护理：因慢性疾病，病程较长，且难以治愈，对此，医护人员需要及时进行有效沟通，增强病人信心，从而减轻心理负担。（4）定期开展健康教育讲座，提高病人对慢性疾病相关知识的了解，鼓励病人积极主动配合操作。（5）根据病人病情，做好饮食护理，向其提供日常饮食，嘱咐病人少食多餐，及时纠正不良习惯，保持积极向上的心态，同时要求护理人员向病人示范相关指标测量方式，如血糖、血压等，教会病人如何使用血糖仪和血压计，同时告知病人准确记录数据与检测次数，指导填写自我管理卡[2]。
1.3 观察指标
比较两组病人血糖、血压情况。血压：根据《中国高血压疾病防治指南》相关规定，收缩压（SBP）≥140mmHg或者舒张压（DBP）≥90mmHg判定高血压疾病。血糖：根据WHO的判断标准（199）要求，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L，可判定为高血糖[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组病人血糖情况
观察组老年病人空腹血糖、餐后两小时血糖情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组病人血糖情况（x±s，mmol/L）
随着我国社会人口老龄化的加重，慢性病的发病率也在逐年升高，而高血压和糖尿病作为临床上较为常见的两种慢性疾病，不仅能对老年病人的日常生活造成较大的影响，同时二者合并后还可产生更大的风险，危及老年病人的生命健康[4]。为此，本文通过应用有效护理干预，改善病人生活质量，控制血压和血糖水平。
有研究表明，社区健康管理强调了预防性的健康服务，而非疾病治疗性的护理，主要以社区人群为对象，以服务为中心，将临床医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理教学中，并以促进和维护老年人群健康为最终目的，提供连续性、动态性的综合护理专业服务[5]。但由于社区健康管理服务较为复杂，社区护士需要处理影响个人身、心、社会、文化和环境等且相互影响的问题以外，还需要考虑整体的健康为目标，提供以整个人群对象的服务，从健康教育方面进行护理干预，及时向病人讲解护理目的和疾病相关知识，促使病人主动配合护理操作，提高护理服务质量；从心理护理方面进行护理干预，减少并消除病人紧张情绪等。本文证实，对比常规护理干预，社区健康管理结合护理干预可改善高血压和糖尿病老年人群血压、血糖水平。
综上所述，在高血压和糖尿病老年病人中采取社区健康管理与护理干预的优势显著，临床可广泛使用。
参考文献：
[1]叶小梅.社区护理干预模式在老年慢性病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（09）：77-78.
[2]张频，张书丽.研究糖尿病合并高血压患者的社区护理干预方法[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：172+177.
[3]张华.社区护理干预在老年慢性病患者中的应用研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（09）：97-98.
[4]杨敏.社区护理干预在老年慢性病患者中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：237-238.
[5]叶小梅.社区护理干预模式在老年慢性病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（09）：77-78.
论文作者:文丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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