关键词：全髋关节置换术；氨甲环酸；止血；下肢静脉血栓；并发症
随着我国人口逐渐老龄化，使其①股骨头缺血性坏死；②膝关节股性关节炎等疾病的患病率也逐渐呈一种上升趋势。目前，临床上治疗该疾病主要采用全髋关节置换术，但是该手术方式需要对患者的软组织进行大面积的剥离与松质骨面截骨，术后第2天患者就必须进行膝关节屈伸活动锻炼，导致患者术后出血量比较高，对患者造成的创伤比较大，从而影响患者术后的恢复效果[1]。现阶段，临床上为减少患者术中、术后的出血量，常采用①控制性降压；②降低体温；③自体血回输等方式，但是均不能达到理想的效果[2]。因此，本文主要将2018年8月至2020年2月在我院进行单侧非骨水泥全髋关节置换术的患者90例为研究对象，应用氨甲环酸后，对其临床效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月至2020年2月在我院进行单侧非骨水泥全髋关节置换术的患者90例为研究对象，按随机数字表法将其分为参照组与观察组，每组各45例，参照组注射生理盐水，其中男性有27例，女性有18例，年龄51至76岁，平均年龄（64.51±3.58）岁；观察组注射氨甲环酸男性有26例，女性有19例，年龄52至75岁，平均年龄（64.49±4.23）岁。两组患者各项资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
（1）参照组注射生理盐水：常规缝合关节囊后，注射20ml的生理盐水，术后夹闭2小时引流管。（2）观察组注射氨甲环酸：常规缝合关节囊后，向患者的关节腔内用针筒注射20ml的氨甲环酸，术后夹闭2小时引流管[3]。
术前均给予两组患者抗生素，预防感染；术后给予患者利伐沙班治疗:口服，剂量为10mg/d。
1.3观察指标
观察两组患者术后凝血功能以及并发症等相关情况进行评估。
（1）凝血功能评估：观察记录两组患者术前、术后HB、PCV指标的检测水平。
（2）术后第5天采用彩色多普勒超声检查下肢静脉血栓情况；术后1个月检查肺部CT，观察肺血栓情况，并记录。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者HB、PCV水平比较
两组患者术前HB、PCV水平无显著差异；观察组术后HB、PCV水平显著高于参照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者HB、PCV水平比较（±s）
.png)
2.2两组患者失血情况比较
研究组患术后可见失血量、术后隐形失血量均显著低于参照组患者（P＜0.05），见表2。
.png)
表2两组患者失血情况比较（±s）
2.2两组患者发生并发症情况比较
观察组患者术后有2例患者（4.44%）发生下肢静脉血栓，参照组有1例（2.22%），x2值为0.766、P值为0.382，两组无显著差异（P＞0.05）；两组患者术后均为发生肺栓塞。
3 讨论
全髋关节置换术是临床上治疗多种髋关节晚期病症的方法之一。但是，在进行该手术的时利用完髋臼周围的松懈、扩大骨髓腔与止血带后，松开会对患者的凝血、纤溶系统产生影响，造成患者在围术期发生大量失血的情况。而术中的出血分为2种情况：①显性；②隐性，而临床一般主要关注显性失血，对于隐性失血缺乏关注[4]。有研究指出，隐性失血的量比较大，对于第一次进行全髋关节置换术的失血量可以达到2400ml，甚至部分的隐性失血量可能会占居总失血量的50%以上。所以，降低患者在进行全髋关节置换术的出血量，非常关键。
氨甲环酸属于抗纤溶活性的赖氨酸合成产物，能够强烈吸附在纤溶酶、纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位，从而对纤溶酶、纤溶酶原以及纤维蛋白的结合进行抑制；此外，还可以对纤溶酶所导致纤维蛋白的分解进行抑制，从而抑制纤溶系统与凝血块的溶解，最终达到止血的目的[5]。从以上研究中可以看出，观察组应用氨甲环酸后，患者术后HB、PCV水平显著高于参照组（P＜0.05）；观察组可见失血量、术后隐形失血量均显著低于参照组患者（P＜0.05）。表明，对单侧非骨水泥全髋关节置换术患者，局部应用氨甲环酸具有良好的止血效果，降低患者术中、术后的输血率。应用氨甲环酸能减低患者发生全身血栓的风险，具有①患者全身吸收少；②局部浓度大；③方便等优势[6]。
综上所述，对进行单侧非骨水泥全髋关节置换术患者局部应用用氨甲环酸，可有效的减少患者术后的出血量，预防下肢静脉血栓的发生，减少并发症，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]黎浩晖, 黄绍贤, 余斌, 等. 氨甲环酸对全髋关节置换术后隐性失血及深静脉血栓的影响[J]. 临床医学工程, 2019, 26(7):953-954.
[2]韩永亮. 单膝关节置换术加压止血序贯关节腔局部灌注氨甲环酸对隐性出血量、术后深静脉血栓的影响[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(12):100-102.
[3]刘晓辉, 武春娟, 任虎, 等. 氨甲环酸不同应用方式对膝关节置换术后出血及膝关节功能的影响[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(5):600-604.
[4]毕兴林, 张跃, 谢日伦, 等. 关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭对减少初次髋关节置换患者围手术期失血的有效性及安全性研究[J]. 临床医学工程, 2019, 26(7):941-942.
[5]刘程俊, 谢直跃, 段鑫, 等. 不同时间点静脉滴注氨甲环酸对老年股骨转子间骨折行InterTan内固定术后失血量的影响及安全性评估[J]. 中国现代医生, 2019, 57(23):74-78.
[6]武辉, 全健, 雷斌. 关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工全膝关节置换术疗效及出血量的影响[J]. 安徽医药, 2018, 22(10):1983-1985.
论文作者: 劳福炎，伍文聪，余如珠
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 术后论文; 关节论文; 两组论文; 下肢论文; 置换术论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;