（临沧市中医医院 云南 临沧 677000）
【摘要】 目的：探讨分析自拟中药熏蒸方治疗中风后肢体障碍的临床疗效。方法：选取2015年4月至2016年3月期间我院收治中风偏瘫后肢体麻木、疼痛、肿胀患者127例，将其随机分为治疗组和对照组。对照组给常规内科治疗，治疗组患者在接受内科常规治疗的同时行自拟“中风熏洗方”中药熏洗治疗。治疗一个疗程后观察疗效。结果：治疗1个疗程后，64例患者临床有效率90.4%，63例对照组临床有效率68.6%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：自拟中风熏洗方治疗中风后肢体麻木、疼痛、肿胀功能障碍有较好疗效，且方法简便安全，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】 自拟中风熏洗方；中药熏洗；中风后肢体麻木肿胀疼痛
【中图分类号】R283 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0352-02
脑中风，属于一种脑部血液循环障碍的突发性疾病，由各类因素导致脑动脉狭窄、闭塞甚至破裂造成脑部急性血液循环障碍所引起，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型[1]。脑卒中多为不可逆进展，脑卒中每复发一次，患者的病情即加重一次。我院自拟中风熏洗方治疗中风后遗症，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月至2016年3月期间收治的中风偏瘫后肢体麻木、疼痛、肿胀功能障碍患者127例随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男性34例，女性30例，最小年龄48岁，最大年龄80岁，平均70.6岁；对照组63例，男性28例，女性35例，最小年龄51岁，最大年龄82岁，平均68.6岁。
1.2 诊断及纳入标准
（1）西医诊断标准采用中华神经学会制定的脑血管疾病诊断标准[2]。（2）中医卒中病诊断标准参照2005 年国家中医药管理局《中药新药临床研究指导则》、《中医病症诊断标准》、《中风病诊断与疗效评定标准》等相关部分拟定诊断标准。所有患者除符合中西医诊断标准外，两组患者还应符合以下标准：患肢肌力为0级～4级，患者手足麻木、疼痛、肿胀。排外以下情况：发热、肿瘤、出血倾向；局部感染性病灶；皮肤红肿、脓肿破溃、皮疹、妇女月经期及孕期；糖尿病及周围神经病变、血管炎等。在生命征平稳前提下，均纳入薰洗治疗。
1.3 治疗方法
对照组：内科常规治疗（包括药物、针灸、推拿及康复治疗）。治疗组：在对照组治疗基础上，予自拟“中风熏洗方”中药熏洗治疗。方药组成：透骨草20g、三棱15g、莪术15g、姜黄15g、白附片20g、伸筋草15g、乳香15g、没药15g、松节15g、艾叶 15g。方法：84例患者，神志清楚，生命体征平稳，在内科常规治疗的同时，将自拟“中风熏洗方”每次组方的量用冷水煎煮约30分钟，煎药量约2000～3000毫升，放置于足浴桶内，桶内置1只小木凳，略高出药液面，用大毛巾将桶口及腿盖严，进行熏洗。待药液温度适中时，取出小木凳，把患足浸没于药液中泡洗，药液浸泡至踝关节以上至膝关节部位。每次30分钟，每日2～3次，10～14天为一个疗程。
1.4 疗效评价[3]
显效：肢体麻木，肿胀，关节僵硬疼痛，症状明显缓解，肢体功能活动明显改善。有效：肢体麻木，肿胀，关节僵硬疼痛部分缓解，肢体功能活动部分改善。无效：治疗前后无变化或进步甚微。
1.5统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析处理。
2.结果
127例患者治疗后疗效评价分析，见表1。
表1 2组患者治疗情况构成比
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注：两组差异具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
大部分中风病患者发病后会出现肢体麻木、疼痛、肿胀致功能障碍，现代医学把这种情况解释为是由于中枢神经系统及痛觉传导受损所导致，并将其称作中枢性疼痛。《灵枢?始终第九》中说：“手屈而不伸者，其病在筋”。《医贯?中风要旨》又说：“其手足牵掣，口眼歪斜，乃水不荣筋，筋急而也”。患者中风后出现肢体麻木、疼痛、肿胀的症状，其病机是瘀血痰浊痹阻筋脉，脉络气血运行不畅所致。我院自拟“中风熏洗方”中以透骨草为主要成份，本药是临沧地道药材，又名曲草、蝇毒草，全草入药，能祛风除湿，活血通络、透骨止痛，用于治疗中风病肢体麻木，关节僵硬，肌肉挛缩疼痛及其风湿痹痛、跌打损伤等。三棱、莪术、姜黄、伸筋草、乳香、没药等具有活血化瘀、疏通经络之功；白附片、松节、桑枝、艾叶有祛风除湿、温通筋脉之功，对肢体麻木疼痛、筋脉拘挛等功效很好。诸药合用，共奏活血祛瘀，温经止痛，除湿消肿的功效。通过本次研究，64例患者治愈30例，好转34例，无效0例，有效率达到了100%，明显高于对照组（有效率80.9%）。
熏洗疗法属于中医常用的外治疗法之一，以中医学基本原理为指导，对症选用药材，利用煮沸后的药雾对患者进行熏蒸，所使用药物的有效成分通过药力热力作用于所熏部位。由于皮肤是人体最大的器官，熏蒸疗法利用其大面积和毛孔多的特点，充分发挥了其吸收、渗透、分泌、感觉的生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，渗透和真皮转运到达病所。局部肌肉组织中药物浓度高，故能充分发挥药物作用，另还避免了口服给药后胃粘膜受刺激及胃酸的破坏作用，局部疗效明显优于内治。在熏洗疗法中应注意几个事项：①护理人员应应在熏洗护理前测量水温，保证水温在70℃以下；因中风病患者感觉麻木，不能正确感知水温，肢体活动不利，且患肢不能稳妥垫在小櫈上熏洗，故要求护理人员及家属依据水温情况进行熏洗；②熏洗时注意保暖，熏洗后避免受寒；③注意安全，护理人员及家属应全程陪同避免跌伤；④注意治疗前、治疗过程中、治疗后评估，避免出现烫伤等意外出现。
本组64例患者均未见明显不良反应，最大程度降低了疾病的致残率，让患者能尽早回归家庭的同时减轻了家庭和社会的经济负担，这是所有医护人员共同努力的目标。通过研究，自拟“中风熏洗方”治疗中风后肢体麻木、疼痛、肿胀功能障碍有较好疗效，且方法简便安全，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] Brenner DA,Zweifler RM,Gomez CR,et al.Awareness.treatment,and control of vascular risk factors among stroke survivors[J].Stroke Cerebrovasc Dis,2010,19(4):311-320.
[2] 安晓雷，李传玲，李晓宾等．脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析[J]．中华神经医学杂志，2012，11（11）：264-266．
[3] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):378-380.
临沧市科技计划项目
论文作者:童明仙,罗正琪,陈眉,叶芳,王昆,赵治敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：肢体论文; 患者论文; 麻木论文; 疼痛论文; 疗效论文; 对照组论文; 药液论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;