（普洱市人民医院心电图室 云南 普洱 665000）
【摘要】目的：总结和分析普洱地区高血压病患者与PWV和ABI检测值的相关性，为预防和治疗高血压病提供指导意见。方法：收集和整理2016年全年在我院心内科行PWV和ABI检测的高血压病患者资料，用统计学软件分析得出结果。结果：该地区高血压病与PWV和ABI检测值存在相关性，PWV检测值异常率明显大于ABI检测值异常率。结论：此次回顾性分析结果可对预防和治疗高血压病提供指导意见。
【关键词】普洱地区；PWV；ABI；高血压病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0353-02
高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”[1]，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，生活节奏的加快，社会老年化的到来，我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)即是脉搏波在动脉的传导速度，为评估动脉僵硬度的一项重要指标[2]。踝臂指数（ankle brachial ibdex，ABI）是指踝部血压与上臂血压最高值的比值，是外周血管阻塞疾病的重要无创检测方法[3]。PWV和ABI两者均为心脑血管事件和病死率强有力预测因素，因此，本文总结和分析普洱地区高血压病患者与PWV和ABI检测值的相关性，为普洱地区预防和治疗高血压病提供指导意见。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2016年1月—-2016年12月行PWV和ABI检测的高血压病患者资料，将患者的性别、年龄、PWV和ABI检测值等资料信息整理成电子表格等待分析。
1.2 测量方法
采用欧姆龙全自动动脉硬化检测仪BP-203RPEII，对患者双侧肢体进行PWV、ABI检测，保持室温在25℃左右，检测前患者平卧休息，连续测量3次，每次检测间隔5分钟，取3次测量平均值，PWV检测结果取双侧中高值。ABI检测结果取双侧中低值。
1.3 测值判读标准
（1）PWV的判断标准和自定义分级：脉搏波传导速度（PWV）1400cm/s作为正常的临界值。正常或正常偏高（1级）：测值正常或高出临界值的20%以下；轻度升高（2级）：测值高出临界值的20%～30%；中度升高（3级）：测值高出临界值的30%～50%；重度升高（4级）：测值高出临界值的50%以上。
（2）ABI的判断标准和自定义分级：AHA(美国心脏学会)1993年制定外周血管疾病诊疗指南：正常（1级）：0.9＜ABI＜1.3；有动脉阻塞的可能性（2级）：ABI＜0.9；血管有可疑钙化（3级）：ABI＞1.3；动脉阻塞的可能性极高（4级）：ABI＜0.8；至少有一处动脉阻塞（5级）：0.5＜ABI＜0.8；有多处动脉阻塞存在（6级）：ABI＜0.5。
1.4 统计处理
采用统计软件spss19.0进行分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 PWV检测值
325例患者中，325例患者的年龄与PWV分级的相关性比较，相关系数为-0.099（P=0.074，P＞0.05），认为二者没有线性相关关系，325例患者男女PWV值各分级所占例数和比例见表，男性PWV值异常率为率69.50%，女性PWV值异常率为率65.8%,男女PWV值异常率比较，采用卡方检验，χ2=0.501，P=0.479，提示男女PWV值异常率无差异。
2.2 ABI检测值
325例患者的年龄与ABI分级的相关性比较，相关系数为0.223（P=0.000），为正相关关系。男性ABI值异常率为率8.50%，女性ABI值异常率为率2.50%。男女ABI值异常率比较，采用卡方检验，χ2=5.688，P=0.017，提示男女ABI值异常率有差异，即男性ABI值异常率高于女性。
2.3 PWV检测值和ABI检测值的比较
325例患者中，PWV检测值正常者105例，异常者220例，检测异常率为67.70%；ABI检测值正常者307例，异常者18例，检测异常率为5.50%。PWV和ABI检测值异常率比较，采用卡方检验，χ2=18.513，P=0.000，提示PWV和ABI检测值异常率有显著差别，即PWV检测值异常率明显大于ABI检测值异常率。
3.结论
本组高血压病患者的PWV检测值异常率明显大于ABI检测值异常率，即临床中血管硬化的患者比血管阻塞的多，超过2/3的高血压病患者伴有血管硬化，只有1/20的患者可能伴有血管堵塞。ABI检测值异常率与患者年龄、性别存在关系，即老年男性患者更容易出现异常，且年龄增大与ABI检测值异常严重程度呈线性正相关。而对于PWV检测值，异常率与患者年龄、性别未发现有直接关系，年龄增大不与PWV检测值异常严重程度呈线性相关。故认为性别、年龄不是影响PWV值的单纯因素，影响PWV值和严重程度的因素是多方面的，有待进一步研究。
普洱地区大部分高血压病患者伴有血管硬化，提示血管硬化可能是导致高血压病的因素，在预防和治疗高血压病的过程中，可以采取避免引起血管硬化的因素、改善循环和软化血管等方法。具体到临床工作中，应积极倡导市民健康、规律的生活方式，适量运动，合理饮食，少食油腻、过咸食物，戒烟限酒，在口服降压药的同时，可适量口服改善循环、软化血管的药物。因此，PWV和ABI检测可为高血压病的预防和治疗提供指导意见，可列为定期体检项目，特别适合老年男性高血压病患者，可评估血管硬化程度和血管阻塞状态，及时给予干预治疗，预防和减少心脑血管疾病的发生。
【参考文献】
[1]邱华丽,潘晓彦.高血压病防治研究现状[J].世界中西医结合杂志,2014,9(2):210.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-581.
[3]罗小文,何满莲,刘明祥.PWV/ABI与血管病变的相关性研究[J].中国当代医药,2014,21(8):221.
论文作者:杨文珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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