（黑龙江省宝清县人民医院 155600）
摘要：目的 探讨MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤的临床效果。方法 纳入我院2017年11月至2018年11月期间我院收治的30例膝关节外伤性骨挫伤患者，两组患者采用两种不同的诊断方式，CT诊断和MR诊断，观察诊断结果。结果 诊断结果显示：MR中诊断为膝关节外伤性骨挫伤有29例、非膝关节外伤挫伤骨折1例，诊断准确率为96.67%；CT诊断为膝关节外伤性骨挫伤有21例，非膝关节外伤性骨挫伤骨折9例，诊断准确率70.00%；MR诊断准确率高于ＣＴ诊断，卡方值等于7.6800，P值等于0.0055，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 通过研究结果显示，MR诊断应用在膝关节外伤性骨挫伤中，能够全面有效地检测病情损伤情况，减少误诊和漏诊的几率，具有临床推广价值。
关键词：MR诊断；膝关节；外伤性骨挫伤
膝关节外伤性骨挫伤是一种临床上常见的疾病，疾病主要是因为多种因素导致的骨髓诱发水肿、出血等，临床上往往采用CT诊断和Ｘ线诊断，但是往往无法准确的检查出膝关节外伤性骨挫伤的具体情况。不利于患者预后，对其治疗产生不良影响。MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及膝关节附属结构的损伤，推断其受伤机制，对临床诊断、治疗具有重要意义，应作为常规检查方法应用。研究主要分析MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤的效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入我院2017年11月至2018年11月期间我院收治的30例膝关节外伤性骨挫伤患者，两组患者采用两种不同的诊断方式，CT诊断和MR诊断。30例患者中，男性患者有19例，女性患者有11例；患者的年龄最小19岁，年龄最大为67岁，平均年龄（35.65±2.69）岁。患者的主要临床表现为膝关节红肿、持续性疼痛和行走困难等等。
1.2一般方法
CT诊断：根据螺旋CT操作标准对患者进行检查，调整螺旋CT的层距和层厚为1mm和3mm；应用workstation4.0进行图像处理，根据临床的实际需求，患者的诊断在两位CT医师的共同参与下完成。
MR诊断：采用ＧＥSIGNA 0.2 Profile 磁共振扫描仪进行诊断，指导患者取仰卧姿态，膝关节表面线圈150mm、层间距 1mm、层厚 4mm、矩阵 320×256，扫描区域包括横断面矢状位以及冠状位。每位患者的影响资料均由两位经验丰富的诊断医师共同完成。
1.3评价标准
观察两种诊断方式的准确率，对影响结果进行分析研究。
1.4统计学分析
数据在确认无误后输入到统计学软件SPSS20.0处理分析，计量资料采用（％）表示，组间差异采用卡方检验法检验，存在统计学意义P＜0.05。
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2.结果
诊断结果显示：MR中诊断为膝关节外伤性骨挫伤有29例、非膝关节外伤挫伤骨折1例，诊断准确率为96.67%；CT诊断为膝关节外伤性骨挫伤有21例，非膝关节外伤性骨挫伤骨折9例，诊断准确率70.00%；MR诊断准确率高于ＣＴ诊断，卡方值等于7.6800，P值等于0.0055，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
膝关节骨挫伤是临床上较为常见的骨科疾病，其与膝关节的生理构造具有密切关系，膝关节骨挫伤常伴随关节附属结构组织损伤联合出现。因为膝关节是人体日常活动中承受巨大外力的重要关节，活动强度大，出现挫伤的几率亦较高[1]。以往研究表明，摔伤、重物砸伤、交通事故、踏伤等是致使膝关节外伤性骨挫伤的重要因素，且发生率较高。膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤（两者常合并发生）、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病。其多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有关节内积血。在临床上，及时判断患者的症状，对选择准确的治疗方案有着重要意义。过去在临床诊断中，主要采取 X线平片、CT 检查等方式进行，X 线及 CT 能够实现临床上对骨折的诊断，但无法显示骨挫伤的具体症状，有较大的限制性，极易造成漏诊或误诊，从而延误临床诊断治疗[2]。X线平片检查不能显示半月板形态，主要是用来除外膝关节其他病变与损伤，关节空气造影，碘溶液造影，或空气-碘溶液对比作应一度是丢小辅助诊断方法，但已被MRI检查所替代，超声检查尚处实验阶段。
MR诊断是近年来发展较为显著的化学成像方法，利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内产生信号，通过利用原子核的自旋运动特点，经射频脉撞击形成信号，最终在计算机上呈现图像。其具有任意位置成像、多参数、对骨肌系统软组织高分辨率的优点，能精准呈现关节周围及半月板、韧带等组织的损伤。
骨挫伤的MR表现特点为：患者的干骺端松质骨内或骨骺呈网状、地图状或斑片状异常信号，在 T1W1 及 T2WI 上表现为“地图”或“树枝”形态的低信号，少量 T2W1 则呈现略高信号，而STIR却呈现高信号；信号混杂，边界不清。本文通过骨挫伤患者进行MR检测，可精准显示患者膝关节及周围附属组织机构的损伤情况，具有优良的软组织结构对比度，可准确、清晰地把患者的韧带走向、肌腱结构等显示出来，能够全面诊断患者的病情，给予患者合适的治疗方案，取得较好的效果。由于受到时间和样本等因素的限制，关于MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的作用，有待进一步临床研究[3]。
根据本文的研究结果显示，MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中诊断准确率更高，组间差异存在统计学意义P＜0.05.由此说明MR诊断应用在膝关节外伤性骨挫伤中，能够全面有效地检测病情损伤情况，减少误诊和漏诊的几率，具有临床推广价值。
参考文献
[1]王伟.MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的价值观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：112-113.
[2]王东军，赵瑞峰，王静海.MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（05）：914.
[3]袁增清.MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的意义观察[J].世界临床医学，2016，10（2）：215-215.
论文作者:刘洪文
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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