【摘要】目的：本文就优质护理用于预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的应用效果进行分析。方法：选择2015年1月--2015年12月期间在我院骨科接受手术治疗的120例患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各60例。实验组患者予以优质护理服务，参照组患者予以常规护理服务，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者的下肢深静脉血栓形成率显著低于参照组，实验组住院时间对比参照组更短，护理满意度对比参照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨科患者实施优质护理服务，可有效预防下肢深静脉血栓，促进患者术后康复，还可改善护患关系，具有重要的临床实践价值。
【关键词】优质护理；骨科；术后下肢深静脉血栓形成；护理满意度
[Abstract]Objective: In this paper, the analysis of high quality nursing for the prevention of orthopedic postoperative deep vein thrombosis application effect. Methods: Choice in January 2015 - December 2015 in our hospital during the period of orthopedic surgical treatment of 120 patients,?according to the order of admission were divided into the experimental group and the reference group, 60 cases in each.?Experimental group patients give high quality nursing service, the reference group patients give routine nursing care, compared two groups of patients with nursing effect. Results: Deep vein thrombosis rate in the experimental group were significantly lower than the reference group, the experimental group comparative reference group hospitalization time is shorter, nursing satisfaction with higher contrast reference group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: To implement high quality nursing service for patients in Department of orthopedics, can effectively prevent deep venous thrombosis of lower limb, promote postoperative recovery of patients, but also can improve the relationship between nurses and patients, has important clinical practice value.
[Key words]Quality nursing; orthopaedics; Deep venous thrombosis of lower extremity after operation; Nursing satisfaction
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis of lower limb,DVT）是骨科术后的常见并发症；主要是由下肢深静脉血管内出现静脉血液凝结，致使血流不畅，发生下肢肿胀、疼痛等症状[1]；为患者的术后康复带来不利影响，同时也会增加患者的经济负担。本文为预防骨科患者发生DVT，对我院骨科近半年收治的部分患者实施优质护理，已经取得令人满意的实施效果，现将研究过程及结果汇报如下：
1 临床资料及护理方法
1.1 临床资料分析
此次研究对象均为选择2015年1月--2015年12月期间在我院骨科接受手术治疗的患者，共计120例。按照入院先后顺序随机分为实验组与参照组，各60例。实验组中男性38例，女性22例；年龄在23--74岁之间，平均年龄为（48.6±4.1）岁；骨折类型：股骨骨折15例，髋部骨折37例，膝关节骨折6例，胫腓骨骨折2例。参照组中男性36例，女性24例；年龄在20--77岁之间，平均年龄为（49.9±4.3）岁；骨折类型：股骨骨折17例，髋部骨折35例，膝关节骨折7例，胫腓骨骨折1例。将实验组患者与参照组患者的资料数据进行比对，P>0.05，具有研究可比性。
1.2 护理方法
参照组患者住院期间接受常规护理，包括换药、输液、发药、注意事项告知等。实验组患者接受优质护理服务，具体如下：
心理护理：骨折患者对于突来的致伤事故通常难以接受，甚至不配合治疗，为其实施有效的心理护理，可以提高患者对治疗及护理的依从性。因此护理人员要多与患者相沟通，鼓励患者安心、积极治疗，利于术后康复。如果患者存在焦躁、抑郁等不良情绪，护理人员要耐心听其主诉，找出不良情绪的根源，实施针对性的心理疏导[2]。
体位护理：患者在卧床休息时，护理人员要协助其将患肢适当抬高，约高于心脏水平的20-25cm为宜，这样可利于患者的静脉回流，可减轻动脉压力，有效缓解下肢水肿，预防DVT[3]。
用药、穿刺护理：为患者用药前，护理人员要询问患者有无出血性疾病，在患者用药期间勤加检查其口鼻、皮肤、穿刺点有无出血情况。尽量不为患者选择下肢静脉穿刺，要选择弹性好的血管穿刺，避免同一部位反复穿刺。输液前需将药液适当稀释，以减少药液对血管的刺激。如果患者存在静脉曲张情况，可穿弹力袜，利于静脉血液回流。
引流护理：术后，护理人员要对患者的引流情况加以关注，避免导管堵塞、脱管的事件发生，如果出现引流不畅可致使创口血肿、水肿，可对静脉血液循环产生不良影响[4]。
饮食护理：骨科患者围术期的饮食应以低盐、低脂为主，不可食用刺激性食物。低脂饮食可使患者的血液粘稠度降低，低盐饮食对增加血管通透性有所帮助。鼓励患者戒烟或少吸烟，因为尼古丁可致使人体血管收缩，不利于血液循环[5]。每日饮水量应保持在2000ML左右，促进新陈代谢，还可预防便秘，改善血液流动状态，因为患者在用力排便时会增加腹压，对下肢静脉回流带来不利影响。
早期功能锻炼：护理人员要鼓励、陪同患者进行早期功能锻炼，如床上被动、主动练习以及床边移步等，可促进血液回流，预防DVT。
1.3 观察指标
统计并对比两组患者的DVT形成率、住院时间以及患者护理满意度。
护理满意度是采用我院骨科专用的满意度调查表进行评价，在患者出院时为其发放，由患者或家属如实填写后回收。评价结果分为非常满意、满意以及不满意，护理满意度=非常满意+满意/总例数。共发放120份，全部成功回收。
1.4 数据整理
此次研究数据均输入统计学软件SPSS19.0进行统计分析，DVT形成率、护理满意度均采用百分率表示，对比结果予以卡方检验；住院时间采用均数±表示，对比结果予以t检验；以P<0.05作为比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 DVT形成率对比
实验组患者的DVT形成率显著低于参照组，且实验组中无完全栓塞情况，卡方检验结果为P<0.05；详见表1。
表1：DVT形成率对比（n,%）
3 讨论
骨科患者由于术后活动受限、反复穿刺、药液刺激等原因，极易引发下肢深静脉血栓形成。对该类患者实施常规护理，难于达到理想的预防效果，故我院近年来主张在骨科实施优势护理服务。DVT形成的三要素为血液流动速度、血管内皮光滑程度以及血液流动状态，因此在预防DVT时应从以上要素入手[5]。优质护理是通过体位护理、用穿刺护理、饮食护理、引流护理等为患者提供全面DVT预防护理，以改善其血液流动速度和血液流动状态，预防DVT。此次研究中，实验组患者予以优质护理，参照组接受常规护理，对比结果显示，实验组患者的下肢深静脉血栓形成了显著低于参照组，实验组住院时间对比参照组更短，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05；这足以说明在骨科实施优质护理的必要性。
总结上述研究结果得出，骨科患者实施优质护理服务，可有效预防下肢深静脉血栓，利于患者术后康复，还可提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
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[3]张瑛,商月娥,杨新明等.预见性护理干预在预防骨科下肢术后深静脉血栓形成中的效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(17):2049-2052.
[4]叶明,况丽.骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症原因分析及护理干预对策[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2723-2725.
[5]钮艳芳.骨科下肢大手术围手术期深静脉血栓分级预防护理的应用研究[C].//世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会成立大会暨首届国际骨与关节疾病高峰论坛论文集.2015:75-79.
[6]钮艳芳,吕晶,王从军等.骨科下肢大手术围手术期深静脉血栓分级预防护理的应用研究[J].中外医疗,2015(15):121-123.
论文作者:李俊芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 下肢论文; 骨科论文; 实验组论文; 术后论文; 静脉论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;