（湖南省永顺县人民医院 湖南永顺 416700)
摘要：目的 分析总结胃十二指肠溃疡穿孔手术围术期有效的护理干预措施。方法 收集我院近期内接诊的88例实施手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者，按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组（44例）实施常规护理，B组（44例）实施围术期干预护理，就组间护理后的临床效果进行分析比对。结果 B组患者的术后住院时间明显短于A组患者（P<0.05）；此外，在术后护理满意度及术后并发症的发生率两方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P<0.05）。结论 临床对实施手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者实施围术期的干预护理措施，可以有效降低并发症的发生，提高临床治疗效果及护理满意度的，值得临床推广应用。
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；围术期；干预护理
胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的严重并发症之一，是临床外科常见的急腹症疾病，该种疾病具有起病较急、病情发展迅速且病情凶险等特点，不能及时治疗者可出现生命危险。对于该种疾病的治疗，目前临床主要采取的治疗措施便是手术治疗。近年来，伴随着医疗科技的完善、手术技巧的进步，使得胃十二指肠溃疡穿孔手术的疗效得到了有效提高，但是若想取得理想的治疗效果，有效的围术期护理干预是关键[1]。为分析总结有效的围术期干预护理，此次我院对近期接诊的88例实施手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者进行了分组比对，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年1月至2018年1月间接诊的88例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗患者，全部患者均符合疾病的相关诊断标准，其中40例患者实施胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗、48例患者实施胃大部分切除术治疗。根据护理措施的不同对患者进行分组，其中A组（44例）患者接受常规护理，该组中男性27例、女性17例；患者年龄29岁到58岁不等，平均年龄（38.8±3.6）岁；患者发病至就医时间1小时到13小时不等，平均就医时间（3.1±0.8）小时。B组（44例）患者实施围术期干预护理，该组中男性26例、女性18例；患者年龄大小27岁到59岁不等，平均年龄（39.4±3.7）岁；患者发病至就医时间2小时到11小时不等，平均就医时间（3.2±0.7）小时。组间在上述资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施
对A组患者实施常规护理，B组患者实施围术期干预护理，具体干预护理措施如下。
1.2.1术前护理：分为两个部分。其一 心理护理，胃十二指肠溃疡穿孔是一种急腹症，患者心理多会存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑等负面情绪。因此，护理人员要做好患者的心理护理工作，如主动、热情接诊并与患者建立有效的沟通，以稳定患者情绪；告知患者疾病、疾病治疗等的相关知识；对患者及家属所提出的疑问耐心解答等，以消除患者负面情绪使其可以积极的配合治疗。其二 术前准备，协助患者完成各项手术前检查工作，并对患者各项生命体征进行严密监测。同时，在手术前8小时左右对患者实施禁食、禁水及胃肠减压工作[2]，做好手术准备工作。
1.2.2术中护理：由于患者进入手术室后或多或少会出现紧张的情绪，因此护理人员应热情和蔼的接待患者，以消除患者紧张的情绪。同时认真的核对患者的个人资料，并对患者的生命体征建立严密的监测。并协助麻醉师做好患者的麻醉工作，并建立静脉通道。此外核对手术所需的各器械及准备好抢救所需的药物及设备，并对手术过程中所需的器械及负重设施、设备的种类、数量进行统计记录[3]。
1.2.3术后护理：主要从以下方面进行。其一基础护理，平稳送患者回房以去枕平卧位休息，并把患者头部偏向一侧，以免患者因麻醉因素发生误吸。对患者的生命体征进行严密监测，并对引流管、氧管等进行妥善固定。此外，指导患者进行有效的咳嗽、深呼吸，以预防患者呼吸道并发症的发生。其二胃肠减压护理，胃肠减压工作是胃十二指肠溃疡穿孔手术患者必要的护理措施，其对于溃疡的愈合具有重要意义[4]。护理人员应密切观察患者引流管是否通畅、对不通畅者可应注射器进行反复抽吸或生理盐水反复冲洗。同时观察患者引流物质的性质、颜色等。其三饮食护理，术后短期内患者因禁食、禁水的原则，应给予患者必要的营养支持治疗，待患者肛门排气后，可给予患者实施流质饮食，并逐步过渡至非流质饮食。患者饮食应以少食多餐为原则，饮食多以高蛋白、高热量位置，这样做可以最大限度降低对胃肠道的刺激及促进患者的胃肠蠕动。其四并发症护理，胃十二指肠溃疡穿孔手术患者其术后极易发生出血、十二指肠残端、粘连性肠梗阻以及吻合口梗阻等并发症。因此护理人员在术后应及时观察患者情况，积极的预防并发症的发生。如术后早期可指导并协助患者进行翻身支腿运动，床边锻炼，晚期可指导患者进行下地活动可预防术后肠粘连的发生。
1.3临床观察
应用我院自制护理满意度调查表对护理满意度进行调查，另对两组患者住院时间及术后并发症发生情况进行记录。
1.4统计学处理
数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（ ）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
B组患者的术后住院时间为（11.5±2.1）天明显短于A组患者的术后住院时间（18.1±4.2）天（P<0.05）；此外，在术后护理满意度及术后并发症的发生率两方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P<0.05），详见表1。
3讨论
胃十二指肠溃疡穿孔作为临床外科最为常见的一种急腹症，胃大部分切除术及胃十二自产修补术是本病有效的治疗手段[5]。虽然近年来手术技术及医疗科技在不断的完善，使得手术效果有了长足的进展，但手术本身便是具有一定的创伤性，因此围术期的护理配合是取得理想治疗效果的基础。此次我科室对B组44例患者实施了围术期干预护理配合整个手术实施过程，取得了理想的效果，结果显示相比实施常规护理的44例A组患者其其护理满意度更高、住院时间更短、并发症发生率更低。因此，笔者认为，临床对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者实施围术期干预护理，对于降低并发症的发生，提高临床治疗效果及护理满意度具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴安任.消化性溃疡并穿孔103例的治疗经验.海南医学，2003，（9)：25-26.
[2]肖良，庞红全.消化性溃疡并出血70例的治疗及护理体会.现代医药卫生，2016，（21)：3251-3252.
[3]韩芳，姚国华，孟塬，等.胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术的比较研究[J].现代预防医学，2015，38（23)：226-227.
[4]薛富善，袁风华.围手术期护理学[Ｍ].北京：科学技术文献出版社，2014：657-658.
[5]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.229-231.
论文作者:田丽娜
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 术后论文; 溃疡论文; 并发症论文; 手术论文; 满意度论文; 发生论文; 《航空军医》2018年9期论文;