朱蕊
(北京市顺义区结核病防治中心；北京101300 )
【摘要】咯血作为肺结核疾病的常见并发症，就相关统计数据显示约有百分之三十的肺结核患者,在患病期间会出现咯血的症状。特别是大咯血症状，由于其来势凶猛，如果不能够予以及时有效的护理，势必会对患者的生命健康造成严重的威胁。客观而言咯血问题也已经成为了威胁肺结核患者生命健康的主要原因。为了实现肺结核咯血护理工作的有序开展，本文在积极抢救的基础上，就积极的护理措施予以探析。期望通过及时的发展与预防、护理人员的辛勤努力来为患者提供一个全方位的有效护理。
【关键词】肺结核；咯血；临床护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0151-01
一、护理措施：
很多肺结核患者的死亡原因都是咯血所导致的呼吸道为血块血液堵塞而引发的窒息。所以对于护理工作的开展重点便是就患者的病情变化予以严密的关注，同时引导患者进行正常的咯血、咯痰。由于患者的咯血状况会在一天的二十四小时内随机出现，但是午夜与天亮前后作为咯血的高发期，护理人员也应加强在相关时段的巡查与护理。对存在咳嗽无力且有咯血史的患者应予以密切的关注。在日常的护理工作中，若护理人员发现病患出现血压下降、面色苍白及呼吸急促且浅的症状时，应在第一时间告知医生并协助组织抢救。同时对于抢救工作而言，必备药物及器械的准备也需予以重视，需保证在任何时间内都能有效的应用。例如压舌板、控舌钳及电动吸引器等设备都应在抢救室内准备得到，以此来保证抢救工作的有序开展。
心理护理：心理护理也是肺结核咯血症状患者的重要护理环节，对于初次咯血的患者而言，通常会出现过度紧张的状态。此次护理人员应对患者予以高度的关注与热忱的关怀。以通俗易懂的语言与患者进行交流，同时注重对患者表达内容的倾听，以此来患者的焦躁。同时也应就咯血的原因对患者进行解释，咯血作为肺结核疾病较为常见的一种临床症状，处理得当不会对患者的生命健康造成严重的威胁，继而来保证患者的情绪稳定。而当患者出现胸内发热、咳嗽以及焦躁不安等情况时，护理人员也需引导患者采用卧位进行休息，同时指导患者采取患侧卧位姿势，鼓励引导患者将积雪咯出，以此来保证患者的呼吸通畅。
咯血护理：咯血护理作为整个护理工作的重中之重，其在肺结核患者的日常护理中的出现频率也较高。而在患者出现中、大量的咯血状态时，患者也会伴随有咯血频率增加及连续咳嗽等症状。同时当患者在咯血的过程中出现呼吸急促等症状时，则表明患者正处于咯血休克的前兆。若出现面色发紫且呼吸停止的情况时，表明患者处于咯血窒息的状态。此时护理人员应首先安患者的情绪，尽量的稳定患者。在消除其紧张情绪的同时进行静脉通路的建立。在这个过程中也应避免患者出现屏气或是深呼吸的状况，尽最大的努力引导并协助患者保证其呼吸畅通。在必要的情况下还可为患者辅助以低流量吸氧，以此来提高患者的呼吸质量。在这个治疗与护理的过程中，需就患者呼吸、血压及神志等生命体征的改变予以关注。
窒息护理：患者在出现窒息状态时，通常会伴随有咯血突然停止或是呼吸急促等症状，作为护理人员在发现病患不良反应后，应首先协助患者采用头低脚高45°俯卧位，以此来帮助患者进行有效的呼吸。其次护理人员也应在这个过程中不失时机的叩击患者的背部，以此来帮助进行有效的呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆必要时还可采用医疗器械撬开患者的牙齿、将患者口腔及鼻腔内部的血块进行清理。当相关措施仍无法有效缓解患者的窒息症状时，则应采用气管插管及切开气管取出血块的方式进行治疗。
饮食护理：肺结核咯血患者的日常饮食应尤为注意，应首选高维生素、高蛋白、高热量且低脂肪的饮食方式。在患者出现大咯血症状期间，应禁止进食同时在谨遵医嘱的前提下通过静脉注射的方式补充营养物质。当患者的咯血现象停止以后，则可以食用一些流质或是半流质的食物。与此同时为了避免患者出现便秘等不良症状，也应注重新鲜水果蔬菜的补充。
应用抗结核药物的观察：在患者服用抗结核药物的过程中，也需遵循联合用药、适量用药、全程用药的基本原则。患者在服用常见的临床药物后，医护人员应就患者的不良反应予以密切的关注。若患者出现不良反应后，应就患者的用药展开进一步的核实，同时结合患者的实际症状进行用药的协调与优化。
健康指导：在患者的住院期间，所有的护理工作都应该遵从健康指导的基本原则。所谓的健康指导实际上就是通过整体护理理论的应用，为相关护理工作的开展提供支持，首先保证患者及其家属了解结核病的防治知识及护理道的隔离技术，同时就日常所需注意事项进行讲解，保证患者及其家属具备有关于结核病的相关知识基础。同时还需注重对于患者的保暖以此来避免出现上呼吸道感染的状况，进一步保证呼吸道的畅通。同时在为患者注射免疫增强剂及进行营养治疗的基础上，也应适当的加强锻炼，以此来增强患者自身的机体抗病能力。对于患者而言，应谨遵医嘱进行服药，同时坚持治疗，控制疾病的恶化与复发。护理人员还需定期的指导患者进行复查胸片及肾脏功能，就患者病情的变化予以了解，同时积极的调整治疗方案。
二、讨论：
作为肺结核患者最为常见也最为致命的一种临床急症，针对于咯血所进行的抢救与护理工作也尤为重要。对于护理人员而言，其自身首先需要具备充分的理论知识，同时也应该具备丰富的临床抢救经验。护理人员应根据分级护理进行病房的定期巡查。特别是在咯血的高发时间段内，对于咯血症状的高发人群应予重点的观察。尽早的发现咯血的先兆同时积极主动的采取一些行之有效的处理方式，通过相关工作的组织与开展为患者的康复提供保障。除此之外还需就患者的卫生宣教及心理建设工作予以重视，引导患者熟知并掌握正确的咯血方式，以此来提高患者的自救水平与自我保障能力。同时咯血所配备的抢救药材器械也应随时处于正常的功能状态，避免因器械药物层面的延误而影响抢救工作。
总体而言，咯血作为肺结核患者较为常见的一种症状，其对于患者的生命健康造成了极大的影响。而对于护理工作者而言，加强对于日常护理工作的完善与优化，也是提高患者治疗体验、促进护理工作升级的必要选择。
参考文献：
[1] 佟颖梅. 肺结核并大咯血护理体会[J]. 中国医药指南, 2013(6):649-650.
[2] 刘艳丽. 优质护理服务在肺结核大咯血护理中的服务效果[J]. 中国实用医药, 2014(13):235-237.
[3] 赵冬燕, 吴德富. 肺结核大咯血100例护理体会[J]. 临床肺科杂志, 2011, 16(2).
作者简介：朱蕊，女，（1982.09.19）本科学历，护士初级职称，北京市顺义区结核病防治中心，从事护理专业方面的工作。
论文作者:朱蕊
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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