（上海市长征医院 上海 200003）
【摘要】目的：探讨ICU患者的综合护理方法，观察其对于预防ICU综合征的作用效果，为临床实践提供参考和指导。方法：将68例ICU患者作为临床研究对象，分设综合护理组和常规护理组，每组随机分配患者34例。对常规护理组患者实施常规护理措施，对综合护理组患者实施综合护理措施，最后对两组患者的ICU综合征发生率进行对比。结果：经分组护理与观察后发现，综合护理组患者的ICU综合征发生率显著低于常规护理组，对比差异明显，且具有统计学意义。结论：对ICU患者实施干预范围更加全面的综合护理措施，可以有效预防其发生ICU综合征，降低ICU综合征发生率，值得加强临床推广与实践。
【关键词】综合护理；ICU综合征；预防；发生率
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0271-02
ICU（Intensive Care Unit）即重症加强护理病房，其主要接收的危重病人，可以为患者提供更具有针对性的治疗与护理保障，更好的确保患者健康与生命安全。但是由于ICU医护环境条件和患者自身病情、心理等多方面的因素影响，部分患者却可能在ICU的治疗过程当中发生ICU综合征，其主要表现为精神障碍与其他异常[1]。如谵妄、情感障碍、认知障碍、思维障碍以及动作行为障碍，还有的患者可能出现腹泻、腰背疼痛、头痛、便秘、失眠、易惊醒、皮肤异样等，这不仅会影响到患者的病情治疗与康复，同时还会进一步加重患者的身心压力，给患者的健康、安全带来更大的危害，因此我们必须要加强ICU护理方面的研究、探讨与实践，通过护理来预防患者发生ICU综合征。作者所在医院通过对34例ICU患者实施综合护理，有效的降低了其ICU综合征发生率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从作者所在医院ICU自2016年1月到2016年12月以来，接收的危重病人中，抽取68例作为临床研究对象，分设综合护理组和常规护理组，每组随机分配患者34例，分组后综合护理组男18例，女16例，最小年龄28岁，最大年龄76岁，平均（54.24±3.62）岁，小学及以下文化程度者11例，初中文化程度者12，高中及以上文化程度者11例。常规护理组男19例，女15例，最小年龄25岁，最大年龄75岁，平均（54.05±3.13）岁，小学及以下文化程度者10例，初中文化程度者12，高中及以上文化程度者12例。经统计学分析，综合护理组与常规护理组患者上述各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），无明显差异，具有充分的可比性。
1.2 方法
对常规护理组患者实施常规护理措施，如病情观察、体征监护、治疗支持以及对症护理等，对综合护理组患者实施综合护理措施，综合护理除了包括常规护理之外，还主要包括下面几点内容与方法。
1.2.1为患者创造良好的病房环境 最基本的，要对病房环境进行定时清洁、打扫，所有物品的摆放要规范、有序，以患者感到舒适为宜，控制好室内的温度、湿度，定时通风、换气，接受光照；其次，根据患者的治疗需求，适当的撤下部分设备，避免过多的设备在病房内，对患者造成过大的心理压力。部分设备在工作过程当中可能发出噪音，必须要想办法予以控制，尽量减少对患者的刺激；最后，医护人员在病房周围均不能讨论病情，且要控制声响，使患者保持舒适、宁静。
1.2.2心理护理 ICU患者都知道自身的病情危重，所以均会承受一定的心理压力，产生恐惧、悲观、焦虑、抑郁等消极情绪，这极易导致患者发生ICU综合征。考虑到这样的情况，护理人员必须要加强和患者之间的沟通、交流，及时告知患者病情治疗进展，同时多鼓励患者，给予患者精神上的支持，多用积极的案例激励患者，尽可能消除他们的消极情绪，同时要多倾听患者，陪伴患者，不能让患者感到孤单，让他们的内心压力可以得到释放。从而逐步帮助患者树立起对治疗的信心，更加乐观的面对生活。
1.2.3对患者予以适当的减压措施 在生活方面，要予以患者舒适的护理与保障，根据患者需求，帮助他们洗漱、翻身、拍背、咳痰，在排便的过程当中，要注意保护患者的隐私和自尊，防止患者产生心理压力。另外，重点还要对患者予以适当的减压措施，如为他们播放自己喜欢的歌曲，使他们能够放松身心，将注意力从病情和治疗上暂时的转移开来，防止其精神时刻处于紧张状态，同时这还能够对患者起到一定的镇痛效果，可以减少患者的疼痛感和镇痛药物用量。
1.2.4使患者保持优质的睡眠质量 在患者睡眠休息的过程当中，根据患者的习惯调节光线，并且要严格控制噪音，如果有相关的医护操作需要进行，应当尽可能轻柔，避免对患者造成较大的刺激，影响到患者睡眠，关于探视时间也要合理的控制，不能让患者在睡眠休息前精神与心理活动过于活跃，否则难以入睡，对于确实难以入睡的患者，可以遵医合理予以镇静剂，促进患者睡眠。
1.3 观察指标与诊断标准
分别对两组患者的ICU综合征发生率进行观察。
ICU综合征诊断依据以下标准：在ICU治疗与监护过程当中，患者保持2天到3天的清醒意识后，出现谵妄、情感障碍、认知障碍、思维障碍和动作行为障碍，以及腹泻、腰背疼痛、头痛、便秘、失眠、易惊醒、皮肤异样等症状，转出ICU后2天到3天自动消失，且排除神经系统的器质性疾病。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件，对观察数据进行对比分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05为数据对比差异明显，具有统计学意义，P＞0.05为数据对比差异不具有统计学意义。
2.结果
经分组护理与观察后发现，综合护理组患者的ICU综合征发生率显著低于常规护理组，对比差异明显，且具有统计学意义（表1）。
3.讨论
ICU本是救治危重病人的地方，但是经长期的临床实践发现，ICU当中的患者却较为容易发生ICU综合征，其发生率约在20%到40%之间，这会严重影响到患者的病情治疗与康复，加大患者的身心压力，使患者的健康、安全受到更大的危害[2]。据相关的研究显示，ICU综合征的发生，和多方面的因素相关，其一是患者自身因素，如老年患者尤其是老年男性患者的发生率就明显高于女性，另外家族有精神病史，或个人既往有精神病史、精神失常的患者，发生率也较高，还有就是脑血管疾病、脑外伤疾病的发生率更高，如果患者对神经学药物有长期的依赖性，也更易发生；其二是环境因素，因为和普通的病房环境条件相比，ICU病房更加的封闭，而且医护设备非常密集，这极易给患者造成很大的心理压力，进而导致患者发生ICU综合征[3]；其三是病情因素，由于患者受到多种应激源刺激，从而引起交感神经产生兴奋，体内去甲肾上腺素水平升高、电解质平衡失调及二氧化碳的潴留等，可直接或间发生紊乱影响中枢神经系统，从而引发 ICU 综合征；其四是情绪因素，如患者自身的心理承受能力较差，易焦躁、消极、抑郁的患者，比普通的患者更容易发生ICU综合征。为了避免ICU综合征的发生，我们必须要在护理工作方面加强研究、探讨与实践，予以患者更好、更全面的护理干预[4]。
通过本文的临床研究证明，对ICU患者实施干预范围更加全面的综合护理措施，可以有效预防其发生ICU综合征，降低ICU综合征发生率，这对保障患者的健康、安全来说意义重大，值得加强临床推广与实践。
【参考文献】
[1]刘苗.清醒患者ICU综合征的病因、预防及护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，30（10）：1507-1508.
[2]陈娟，石敏.综合护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防作用[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：217-218.
[3]朱培华.老年患者发生ICU综合征的常见原因及相应护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：392.
[4]樊红美.综合护理干预预防心脏术后患者ICU综合征效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，23（06）：85-87.
论文作者:马翠
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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