新疆生产建设兵团第二师焉耆医院 841100
【摘要】目的 了解胃癌患者对健康教育知识、方式、时机的需求，探讨胃癌患者健康教育的方法。方法 对10例胃癌患者从整体护理出发，针对胃癌病人病情，进行有计划的健康教育，具体落实入院教育、术前宣教指导、术后康复护理和出院时的指导。结果 胃癌患者对健康教育知识的需求随病程的不同时期侧重有所不同，不同时期对自我心理调护及定期复查的需求均较低，需要医护人员的正确引导。对健康教育方法需求具有多样性，在时机选择上，环境安静、结合疾病不同时期进行讲解成为患者的主要选择。结论 护士进行健康教育需根据患者的需求有的放矢地进行，做好胃癌病人健康教育工作，使病人养成健康的态度和行为，减轻或消除不良情绪反应，提高自我护理的能力，是促进病人早日康复的重要环节，以提高患者自我护理的能力，和自我保健意识。
【关键词】胃癌；健康教育；需求
[中图分类号] R194.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-384-01
胃癌发病率已占我国消化道恶性肿瘤之首，而且近年来发病有明显年轻化趋势。目前手术治疗仍是最佳选择，由于手术对病人的身体打击较大，而对恶性肿瘤的恐惧使患者承受巨大的心理压力。因此，做好患者的健康教育，增加患者和家属对疾病与健康知识的了解，对患者的康复至关重要[1]。通过健康教育可提高人们对疾病知识的认识能力，强化自我保健意识，达到防病治疗的目的。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2011年-2012年在我科住院的胃癌患者10例，经上消化道钡餐透视、胃镜取活检确诊为进展期胃癌。其中男7例、女3例，年龄40～82岁，平均62岁。婚姻状况：已婚。职业：工人6例，农民2例，干部2例。文化程度：小学及以下2例，初、高中4例，大学及以上4例。以上病例均神志清楚，接受患病现实，积极配合治疗，能够阅读文字或可以正确回答问题。
1.2 方法 首先是收集患者有关健康知识的资料，了解患者对护理人员提供教育的需求，然后制订教育目标和计划，从患者入院到出院，按阶段性重点来教育。
1.2.1 收集患者有关健康知识的资料 患者入院后，护士应热情接待，安置好患者，创造一个良好的护患关系。对病情了解者，在疾病治疗、控制和预防等知识方面需求帮助。不同的患者在不同的时期有不同的教育需求[2]。
1.2.2 确定教育目标 对胃癌患者的教育，目的是使其稳定情绪，掌握有关医学和护理知识，配合治疗和护理，避免并发症发生，促使患者早日康复，减少痛苦[2]。
1.2.3 列出教育计划的内容 胃癌患者治疗的方法主要是手术加化疗。从患者入院到出院，按阶段性来进行教育[2]。
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入院教育 入院教育内容包括一般性常规教育和疾病知识教育。一般性常规教育内容有病房环境、物品放置、住院规章制度、主管医生及主管护士的姓名等。疾病知识教育包括患者目前的病情、治疗方法、治疗效果、疾病控制和愈后、并发症的预防等[2]。
住院期间教育 住院期间教育分术前指导及术后指导。术前指导主要内容有心理、饮食、胃肠道准备等方面的有关知识。故术前我们详细向病人说明手术的重要性和必要性以解除病人紧张、焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。术后指导的内容主要有饮食管理、管道护理、伤口护理、并发症控制、辅助治疗指导。需要化疗、放疗的患者介绍有关知识，避免产生恐惧不安的心理。对于晚期癌症患者，护士应帮助其解除心灵上的创伤和减轻身体上的痛苦。对于行静脉高营养的患者，应宣教有关知识给患者或家属，以取得配合[2]。
出院健康教育 介绍住院治疗的效果、病情的现状和预后。指导患者正确饮食，细嚼慢咽，饮食注意少食多餐，进食易消化、无刺激性、少渣软食[2]。嘱患者慎用阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素药物，因可引起胃粘膜损伤。在实践中，注意反馈，不断调整计划，改进方法，真正体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。
2 结果
2.1 通过对胃癌患者进行医学和护理知识的教育，使患者心理负担减轻，配合治疗和护理的顺应性增加，各种并发症减少，患者住院满意度由原来的80%提高到99%。患者知识掌握程度及自护能力提高，得到良好的康复。
2.2 胃癌患者希望在环境安静状况下，结合疾病各时期讲解的需求占100%，希望在病情稳定、疼痛可耐受的情况下接收教育占80%，选择在术后回病房立即接受教育占20%，而希望护士在护理工作的过程中讲解占10%。
3 讨论
3.1 患者需要多元化的教育方法，但需求程度与病程的进展有一定的关系。护士主动热情以诚挚温和的态度与患者及家属接触，令其产生信任感，并乐于接受护士传递的有关健康知识的信息。对年纪大的患者因记忆力差，可多次重复教育。对不合作或产生绝望心理的患者，可通过心理疏导和家属帮助教育.总之，应根据患者的生理、心理和认知程度以及接受能力来选择教育方式，根据经验教育内容的不同来选择教育的方法，以便达到预定的目标。
3.2 护士开展健康教育应根据病程不同时期，有的放矢进行宣教，当一个人被确诊为癌症后，会渴望他人的援助并主动寻求他人的帮助来渡过这段时期，癌症患者的照顾与支持需求仅次于健康信息领域，癌症是一种应激源，心理损害的危险度是普通人群的2倍，社家庭外源性支持对癌症患者的心身状况影响大于家庭内源性支持，说明与周围保持密切联系增加外源性支持有利于癌症患者身心康复。护士与患者接触时间最多，就意识到自己可以成为患者的社会支持源，充分调动社会支持网络，鼓励患者与家属的沟通[1]。
4 结论
在以患者为中心的整体护理工作中，对患者进行健康教育是其重要内容之一，因人而异地实施健康教育措施，这样可促使护患关系更加融洽，同时提高护士的综合素质，提高护理质量。有利于患者的康复。
参考文献：
[1] 迟玉芹.胃癌患者的健康教育[J].中华医学实践杂志，2005，4（6）：614-615.
[2] 廖爱芬.胃癌患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志，2004，13（9）：1231.
[3] 颜巧云.健康教育整体护理的重要环节[J].中华护理杂志，1997，32（4）：244
论文作者:王波
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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