潍坊市中医院 山东潍坊 261041
【摘 要】眩晕是因风阳上扰，痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。分痰浊中阻型、肝阳上亢型、气血亏虚型、肝肾阴虚型、中焦痞塞型。近年来，我院在整体护理的基础上开展了眩晕的辩证施护，突出了中医特色优势，取得了满意效果。现报告如下
【关键词】眩晕 辩证施护
【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-164-01
1 资料与方法
1.1 临床资料
眩晕中医诊断标准(参照2008 年中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分)，同时结合王永炎，严世芸主编的实用中医内科学 (第二版)上海科技出版社 2009年。
诊断要点：
1.1、1 头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
1.1、2 可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳聋耳鸣，汗出，面色苍白等。
1.1.、3 起病急剧，常反复发作，或渐进加重。
1.2 方法
选择我院脑病科2012-2014 年300 例眩晕患者，均符合眩晕诊断标准。男126 例，女174 例，年龄30—85 岁，其中痰浊中阻型82 例，肝阳上亢型115 例，气血亏虚型 48 例，肝肾阴虚型 30 例，中焦痞塞型25 例。该病例均在控制血压，改善循环等治疗的基础上开展中医辩证施护。
2 结果
中医疗效评定标准参照1993 年中华人民共和国卫生部制订发布的中药新药临床研究指导原则 （第一辑）中规定的疗效标准。治愈216 人，占72 %，显效260 人，占86.7 %，有效293 人，占97.7%，无效7 人，占2.3 %.
3 护理
辩证施护
3.1 痰浊中阻型 ①病室应温暖舒适，避免噪音刺激。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②饮食宜清淡，温通。可选用黄花菜、冬瓜、芹菜、薏米粥、当归煲汤等，忌食滋腻厚味食品以免助湿生痰。③眩晕缓解后鼓励患者适当运动，可散步，慢跑，练太极拳及老年操等。④中医疗法：以中药煎汁先熏后洗，以舒筋活络，恶心较甚者，可按摩内关，足三里等穴，以降逆止呕。
3.2 肝阳上亢型 ①病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。②饮食以清淡为主，禁食辛辣，刺激，油腻过咸之品。③避免恼怒，焦虑，保持心情舒畅，情绪稳定。④保持大便通畅，必要时给缓泻剂。⑤中医疗法：以中药煎汁泡脚，按摩风池，合谷，三阴交等穴位，或以吴茱萸末涌泉穴穴位贴敷，按摩风驰，风府，百汇或耳尖放血。
3.3 气血亏虚型 ①保持病室安静，温暖的环境，减少下床及活动的次数，避免摔倒。②饮食宜少食多餐，易于消化，富有营养。鼓励患者食红枣、桂圆、山药、归参炖鸡等，忌食生冷之品。③重症患者宜静卧，恢复期可适度参加户外运动，如散步、气功等体育锻炼。④中医疗法：予艾灸以健脾补气养血，取穴中脘、关元、气海、血海等。
3.4 肝肾阴虚型
3.4.1 偏阳虚者 ①眩晕严重者应闭眼静卧，减少下床及活动的次数，避免摔倒。②饮食以补益肾精为主，如猪肾、甲鱼、红枣、山药、羊肉等。③注意休息，节制房事，避免情志刺激。④中医疗法：艾灸肾俞、脾俞、三阴交、气海、关元等穴位，失眠时可遵医嘱进行耳穴压豆，取穴皮质下、神门、心等。
3.4.2 偏阴虚者 ①眩晕严重者应闭目静卧，减少下床及活动的次数，避免摔倒。②饮食以补益肝肾为主，如红枣、山药、黑芝麻、枸杞等，忌食海鲜、羊肉、辛辣之品。③避免过度操劳，节制房事。④中医疗法：按摩三阴交、肝俞、肾俞等，失眠时可耳穴压豆，取皮质下、神门、心等穴。
3.5 中焦痞塞 ①病室环境应宽敞明亮、通风干燥、温度适宜。②饮食以清淡、健脾利湿、化痰之品，如冬瓜、薏苡仁、萝卜等，忌食油腻、生冷、甜腻之品。③适当参加体育运动，如散步、打太极拳、做保健操等。④中医疗法：呕吐较甚者，可给予耳穴压豆，取穴：胃、脾，或按摩内关、中脘、足三里等穴，以减轻呕吐。
4 讨论
眩晕是一种常见病。传统的整体护理，病人病情恢复较慢且易复发，而中医辩证施护能更好的辨清疾病的病位及性质，从而从根本上施治，达到调和阴阳，补虚泻实的目的，使周身气血得以调和，有效的缓解了眩晕症状，缩短了治疗疗程，降低了眩晕复发率。患者配合治疗的积极性很高，临床上收到了满意效果。有极少部分无效患者与后循环梗塞，后循环血管基础差，病情危重相关，这部分病人要充分与家属及病患沟通。
参考文献：
［1］ 王永炎，严世芸主编 《实用中医内科学》［M］ 上海科技出版社，2009，25（4）：18.
［2］ 徐桂华主编 《中医内科护理学》［M］ 人民卫生出版社， 2006，30（10）：23.
论文作者:张兆娟 张丽珍
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/22
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