（安徽省蚌埠市固镇县中医院骨科 安徽蚌埠 233700）
【摘要】目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉内固定（DHS）在老年股骨转子间骨折治疗中的应用效果。方法：选取2015年8月至2016年8月我院80例股骨转子间骨折患者，采用随机数字表法将入选者分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组患者采用DHS内固定，研究组患者采用PFNA内固定，对比两组患者的各临床指标。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著少于对照组，髋关节功能评分显著高于对照组，两组比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：PFNA内固定可有效促进骨折愈合及髋关节功能恢复，在老年股骨转子间骨折治疗中具有重要的应用价值。
【关键词】PFNA；DHS；股骨转子间骨折；髋关节功能；骨折愈合
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0125-02
股骨转子间骨折是老年患者较为常见的骨折类型，约占全身骨折5%左右，常规的保守治疗时间较长，且并发症多，死亡率高。有研究表明，手术治疗股骨转子间骨折的病死率仅为保守治疗的50%左右，可有效改善预后[1]。PFNA与DHS均为临床上手术内固定的常用方法，本研究选取我院80例股骨转子间骨折患者为研究对象，探讨PFNA与DHS在老年股骨转子间骨折治疗中的应用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月至2016年8月我院80例股骨转子间骨折患者，所有患者经影像学检查均被诊断为股骨转子间骨折，行手术治疗，且排除凝血功能障碍、严重的器质性疾病以及髋关节炎者，患者自愿签署知情同意书。其中男43例，女37例，年龄62～80岁，平均（72.31±3.24）岁，接受治疗时间1～5d，平均（2.63±1.12）d，Evans分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型22例，Ⅲ型29例，Ⅳ型14例。采用随机数字表法将入选者分为对照组（n=40）和研究组（n=40），两组患者的一般基线资料比较，不存在显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行DHS内固定术，患者连续硬膜外麻醉后取仰卧位，垫高臀部，与股骨近端做8cm左右切口，充分暴露骨折端，C臂机下复位，必要时采用克氏针辅助复位固定，复位满意后，按AO标准操作流程完成DHS内固定，冲洗切口，常规放置引流管，缝合切口，术后常规使用抗生素。研究组患者行PFNA内固定术，患者连续硬膜外麻醉后取仰卧位，垫高臀部，C臂机下复位满意后，于大转子顶点上方做4cm左右纵向切口，充分暴露大转子顶点区域，于C臂机下顺股骨干髓腔方向置入导针至股骨髓腔中央，确认导针位置后扩髓，沿导针手动轻轻敲击旋入PFNA主钉至股骨髓腔内，连接侧方瞄准器，插入保护套筒，安装远端锁定螺钉， C臂机透视下确认PFNA内固定系统位置良好，冲洗切口，常规放置引流管，缝合切口，术后常规使用抗生素。
1.3 观察指标[2]
观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，并采用Harris评分评价患者术后的髋关节功能，满分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示存在显著差异性。
2.结果
研究组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著少于对照组，髋关节功能评分显著高于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表1。
3.讨论
PFNA通过螺旋刀片敲入时自动旋转进入骨质，能够避免股骨颈内骨质遗失，确保最大程度的骨质填压，有效减少了内固定物对骨质及骨折周围血供的破坏，且创伤性小，用时短，利于术后骨折愈合及关节功能恢复[3]。DHS尽管具有加压和滑动双重功能，但创伤性较大，对多伴有骨质疏松的老年人固定稳定性校对较差，不利于术后恢复。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著少于对照组，髋关节功能评分显著高于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。综上所述，PFNA内固定可有效促进骨折愈合及髋关节功能恢复，在老年股骨转子间骨折治疗中具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]朱定川,刘雷,高峰.DHS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效比较[J].局解手术学杂志,2013,22(01):18-20.
[2]胡明云,郑风翠,周仁实等.PFNA与DHS治疗老年股骨转子间骨折的效果对比[J].临床医学,2015,35(11):61-62.
[3]吴琦明,孙基锴,唐文成等.PFNA与DHS内固定在老年股骨转子间骨折患者中的疗效比较[J].中国当代医药,2016,23(10):74-77.
论文作者:李家华
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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