天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心 天津 300231
摘要：及时有效的专业护理对于患有毛细支气管炎的婴幼儿的存活具有重大意义，本文总结在医院日常工作和专业学习中对小儿毛细支气管肺炎的认识，介绍小儿毛细支气管肺炎的临床护理方法和经验。
关键词：小儿毛细支气管肺炎；临床护理
毛细支气管炎是小儿的一种常见病，冬春两季多发于3岁以内的婴幼儿。其临床症状发病急，呼吸困难，烦躁不安，易导致心衰，是造成婴幼儿死亡的高发病症之一。因而，及时有效的专业临床护理对于患病婴幼儿的存活具有重大意义。
一、小儿毛细支气管肺炎起因
小儿容易发生支气管肺炎是由于其呼吸系统生理解剖的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等导致。此外，小儿免疫能力弱，防御功能差。一旦被以细菌和病毒为主的，能引起上呼吸道感染的病原体感染，肺部就容易出现水肿、炎症等多种症状，进而影响呼吸功能，导致心率加快，甚至心力衰竭。
二、小儿毛细支气管肺炎症状
小儿毛细支气管肺炎的主要临床症状为发热、咳嗽、气促。具体表现：
2.1.起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。
2.2.咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
2.3.气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快（2个月龄内>60次/min，2～12个月>50次/min，l～4岁>40次/min），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀。呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。
2.4.呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸。若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。
2.5.肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和（或）呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
三、小儿毛细支气管肺炎护理
鉴于患儿的年龄较低，以及毛细支气管肺炎的症状表现，护理重点应当集中在保持患儿的呼吸道通畅，安抚患儿情绪方面。具体护理操作可分为基础护理和专业护理两方面。
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3.1.基础护理
基础护理指病房的基本环境控制以及与患儿和患儿家属建立良好的合作信任关系。
3.1.（a）.病房环境
病室每天定时开窗通风换气，保持适宜的室内温度和湿度。争取将各种不同的临床护理操作集中时间进行，为患儿创造舒适安静的休息环境，以便于病情的尽快好转。此外，要根据患儿的感染病原体情况分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作，避免交叉感染。
3.1.（b）.患儿关系
以温柔耐心地专业素质与患儿建立温馨和谐的互动关系和信任关系，方便于护理操作的顺利进行。为患儿穿着宽松衣物，保持其尿布干爽。指导家属提供适宜的饮食，多喂患儿白开水，食物以高蛋白、高热量、高维生素、易于消化为主，如新鲜果汁、稀饭、烂面条、鸡蛋汤等，少量多次进食。小于1岁的患儿最好提供乳制品，不可断奶。不可过多服用其他药物或辅助食品。
3.1.（c）.家属关系
保持与患儿家属的及时沟通，体谅家属的紧张心情，对其详细介绍患儿所患疾病的基本情况，患儿自身的病情症状以及医生的治疗方案，建立患儿家属对治疗护理工作的信心，获取家属对治疗护理工作的积极配合。
3.2.专业护理
专业护理是指针对患儿病情症状的护理。
3.2.（a）.保持呼吸道通畅，辅助患儿止咳、排痰，及时清除患儿口鼻内的分泌物。帮助患儿保持适宜肺扩张易于呼吸的体位。对于痰液粘稠、咳痰困难的患儿按医嘱进行超声雾化吸入，叩背并指导咳痰。必要时可用吸痰机吸出痰液。对于发现呼吸困难、发绀的患儿应当及早给氧。
3.2.（b）.毛细支气管肺炎患儿经常出现的发热现象，因此应当密切关注患儿的体温变化，及时帮患儿松解衣被，更换汗湿的衣服，防止高热惊厥和加重病情。体温在38.5℃以上的，按医嘱进行物理降湿或药物降温。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。同时注意保持患儿皮肤清洁。
3.2.（c）.时刻注意病情的细微变化，随时观察患儿的各种身体特征，包括面色、呼吸、体温、脉搏、尿液等，并做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。发现病情变化应及时报告医生。
3.2.（d）.按医嘱使用各种药物，严格执行三查七对制度，注意观察药物效果以及有无不良反应。
3.3预防指导
应对家属进行预防指导工作，提供预防保健、疾病护理的信息，防止再次发病。提醒家属多带小儿进行户外运动，多呼吸新鲜空气，多晒太阳，以增强体质，提高抗病能力。在呼吸道疾病多发的季节，避免带小儿去人多拥挤的场所。保持室内空气新鲜，每日通风换气，随季节增减衣服。确立家属以身体健康和疾病预防为主的健康理念和行为。
临床护理工作在疾病的治疗过程中发挥着重要的作用，对于小儿患者来说，尤其重要。在小儿毛细支气管 肺炎的临床护理过程中，医护人员需要付出更多的耐心，需要更加细心的观察病情变化，提供全面有效的护理，促进患儿康复。
论文作者:吴梦婵
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患儿论文; 支气管论文; 小儿论文; 呼吸论文; 肺炎论文; 毛细论文; 家属论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;