广西灵川县三街镇卫生院内科， 541203
摘要：目的：探究分析地高辛联合美托洛尔治疗房颤伴快速心室率的临床效果。方法：随机选取我院于2013年1月~2016年1月期间收治的80例房颤伴快速心室率患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，其中对照组患者采用常规药物美托洛尔治疗，观察组患者在对照组的基础上增加地高辛联合治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率（72.5%）显著高于对照组（42.5%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：房颤伴快速心室率应用地高辛联合美托洛尔治疗的临床效果显著，能够有效改善患者的房颤症状，具有积极的临床应用价值。
关键词：地高辛；美托洛尔；房颤
心房颤动是临床诊疗中比较常见的心律失常症状，与心房扑动具有密切的关联性，临床症状以快速房性异位心律为表现，25~35岁人群具有较高的发病率[1]。目前，临床上对于房颤伴快速心室率的治疗方法以及效果仍然存在一定的争议。地高辛是一种可能适当降低房颤、改善心率的临床药物，而美托洛尔具有显著的负性变时、变力以及负性传导效果，能够对减缓房室传导速度，对心律失常产生的心室率具有一定的控制作用[2]。本文特选取我院收治的80例房颤伴快速心室率患者为研究对象，进一步探究了地高辛联合美托洛尔的临床效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组所选研究对象均为2013年1月~2016年1月期间到我院就诊的房颤伴快速心室率患者，患者均经临床诊断确诊。入选标准：（1）患者年龄满18周岁，最大年龄不超过70岁；（2）患者具有明确的房颤病史；（3）无其他合并心血管疾病等严重性疾病；（4）能够积极配合临床治疗，并自愿参与本研究。排除标准：（1）病程超过2年；（2）患者病情不稳定，具有生命危险；（3）合并有其他心肝肾等肿瘤器官疾病；（4）患者不愿自主参与本研究。患者将所选80例患者分为观察组和对照组，每组各40例，其中对照组中男22例，女18例，年龄最小27岁，年龄最大44岁，年龄（37.22±8.44）岁，病程1~9个月，平均病程（4.75±0.27）个月；观察组中男20例，女20例，年龄23~49岁，年龄（34.93±7.02）岁，病程1~6个月，平均病程（5.32±0.33）个月。两组患者对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予患者常规药物美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）治疗，口服，6.25mg/次，1次/d。1个月为一个疗程，坚持治疗2个月。
观察组：在对照组的基础上增加药物地高辛（由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020678）治疗，美托洛尔治疗方法与对照组相同，地高辛口服，0.5mg/次，每日1次，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
显效:用药治疗后，患者的临床症状得到了显著改善，房颤症状基本消失；有效：患者的持续性房颤症状有所改善，房颤心室率症状已经逐渐消失；无效：患者的临床症状无明显改善趋势，且有病情加重倾向。总有效=（显效+有效）。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件，其中临床治疗总有效率采用（均数±方差）表示，行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗的总有效率达到了72.5%，对照组患者的临床治疗有效率为42.5%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1：
3 讨论
近年来，随着社会生活节奏的加快，人们的生活方式不断发生变化，房颤发生率呈现逐年升高的趋势，严重威胁着人类生命安全[3]。房颤伴快速心室率的治疗关键是改善患者心功能。传统的治疗方式主要是在常规治疗的采用药物治疗，常规治疗主要包含强心、利尿、调节酸碱平衡和电解质等，这种治疗方式虽然能够起到一定的治疗效果，但是效果并不明显。为了提高患者治疗效果，临床上一般会在常规治疗的基础上采用美托洛尔进行治疗，美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，能够大大减少患者心脏耗氧量，所以能够对患者的交感神经起到较好的调节作用，有效改善患者心脏状况，缓解心室率症状[4]；但是单一的药物治疗很难起到较好的治疗效果，必须进行药物联合治疗，提高药效，从促进患者康复。
地高辛能够有效控制房颤患者静息状态下的心室率，但是奏效速度较慢，对于年龄较大的患者，地高辛单一药物治疗可能增加患者心脏负担，造成交感神经张力水平的升高，进而影响房颤心室率的治疗效果[5]。而地高辛联合美托洛尔治疗能够有效降低地高辛的用药剂量，二者联合能够提高临床效果，对交感肾上腺素髓质和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性产生一定的拮抗作用，从而延缓了房室传导的速度，加强房室心律失常造成心室率的控制效果。本组研究结果显示，采用地高辛联合美托洛尔治疗的临床有效率远远高于单一美托洛尔治疗的临床有效率，提示其临床效果显著。
综上所述，地高辛联合常规药物美托洛尔治疗的临床疗效确切，能够有效改善患者的心室率症状，具有积极的临床应用价值。
参考文献：
[1] 宋华. 地高辛联合美托洛尔对房颤伴快速心室率的治疗效果[J]. 药物与人, 2014,4(6):91-91.
[2] 谢荣利. 地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床疗效[J]. 心血管病防治知识:学术版, 2014,11(7):74-75.
[3] 张扬. 西地兰与美托洛尔联用经静脉途径治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的临床研究[J]. 中国现代药物应用, 2014,5(12):119-119.
[4] 马玉霞. 美托洛尔联合地高辛在房颤中的治疗效果分析[J]. 中国实用医药, 2015,33(12):159-160.
[5] 李小琴. 倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动39例分析[J]. 中国现代药物应用, 2014,9(14):91-92.
论文作者:王云辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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