（新津县人民医院内四科；四川成都611430）
【摘要】目的：探究个性化护理干预在哮喘患者中的应用效果，尤其是给患者治疗依从性带来的影响。方法：选择2015年1月到2018年1月期间收治的80例哮喘患者，根据患者在院期间接受的不同护理方法而将其分入两组，即：接受常规护理的40例对照组患者与接受个性化护理干预的40例研究组患者。为两组进行治疗依从性和肺功能指标的对比。结果：研究组的治疗依从率为92.5%，对照组的治疗依从率为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。受患者治疗依从性高低影响，研究组在第一秒用力呼气容积、用力肺活量以及最大呼气流量等肺功能指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理干预可以提高患者对治疗的依从性，从而间接改善患者的肺功能。
【关键词】哮喘；个性化护理干预；治疗依从性；影响；效果；肺功能
哮喘在临床上是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，患者普遍具有漫长的病程，通常会在某些环境或条件下频繁发作，轻则影响患者的身心健康，重则危及患者的生命[1,2]。此病至今为止尚无特效方法可以根治，即使患者的病情得到暂时的有效治疗，也有可能在治疗后再次发作，反复的发作与治疗使得哮喘患者承担着高昂的治疗费用，再加上哮喘发作时产生的气喘、胸闷等临床症状，使得哮喘患者多存在焦虑、恐惧等负性心理，这些负性情绪会使患者对治疗的依从性受到影响，进而影响到临床治疗效果，而治疗效果不理想又会引发负性情绪，形成一个恶性循环，因此临床需要为患者进行相应护理以提高其治疗依从性[3,4]。本文选择2015年1月到2018年1月期间收治的80例哮喘患者，试探究个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性所产生的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月到2018年1月期间收治的80例哮喘患者，根据患者在院期间接受的不同护理方法而将其分入两组，即：接受常规护理的40例对照组患者与接受个性化护理干预的40例研究组患者。为两组进行资料对比：对照组：男性23例，女性17例；年龄最小21岁，最大79岁，平均（50.11±11.09）岁；病程最短4个月，最长12年，平均（6.28±1.74）年。研究组：男性24例，女性16例；年龄最小20岁，最大80岁，平均（50.16±11.11）岁；病程最短5个月，最长12年，平均（6.31±1.66）年。为两组患者进行年龄、性别与病程等资料的对比，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
1.2 方法
对照组行常规护理，具体措施为：①基础护理：营造良好环境，确保室内温度在25~26℃左右、湿度在55%左右，确保室内通风良好，定期对病室消毒，避免花草与皮毛存在于病室中，以免空气中的微小颗粒对呼吸道造成刺激，引发哮喘发生。此外，为患者安排合理起居，确保其睡眠规律，告知患者戒烟戒酒，以确保其身体健康。②健康教育：向患者介绍关于哮喘临床表现、急救知识、用药方案的知识，使其面对哮喘发作时可以通过更强的自我护理能力来避免严重结果发生。③心理护理：针对哮喘患者因呼吸困难带来的濒死感而产生的恐惧、担忧、紧张等负性情绪，可为其提供热情的护理服务，通过护患间的亲切交流来建立良好护患关系，使患者建立对护理人员的信任，配合护理人员的治疗与护理。
研究组行个性化护理干预，具体措施为：①健康教育：护理人员应该针对患者所处的急性发作期或缓解期进行针对性的健康宣教，使其对哮喘的发生、发展、不同时期的症状表现、合并症有着更加充分的了解，从而在病情发作时可以更加冷静地面对，适当进行自我护理，使医生前来后可以进行效果更佳的处理。此外，相对于从事脑力劳动的患者，护理人员应为从事体力劳动的患者进行关于劳累诱发哮喘的健康教育，告知其哮喘诱因，避免其因为劳累过度而引发哮喘[5,6]。当然，对于文化水平不同的患者，可为文化水平较低的患者进行一对一的口头健康教育，或是播放健康教育视频，以通俗易懂的语言为患者传授哮喘防治知识，确保其得到良好的健康教育；而对于文化水平较高的患者，可为其发放健康教育手册，或是组织患者参与座谈会，患者自行阅读手册，在座谈会上提出自己的疑问，同样可以达到健康教育效果。②心理护理：患者产生负性心理的原因各有不同，护理人员应通过交流来了解具体原因，并据此制定相应的护理措施。由于哮喘患者大多存在焦虑等负性心理，医护人员应加强观察，一旦发现异常表现便要及时为其缓解，以提高其对临床治疗的配合度[7]。③饮食指导：护理人员因为患者提供易于消化且富含各种营养物质的食物，患者应多进食新鲜蔬菜瓜果，对于容易引发过敏反应的食物如海鲜或奶类制品，应尽量少食。④运动护理：对于身体状况较好的患者，可为其安排适量运动，如慢跑、打太极拳，以便于增强患者的肺功能，提高患者的抵抗力，当然，若是患者呼吸不平稳或有喘息症状，则应该禁止其进行运动，以免引发哮喘。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗依从性以及受依从性影响患者测得的肺功能指标（第一秒用力呼气容积、用力肺活量以及最大呼气流量）。治疗依从性可分为如下三种状况：①完全依从：对医护人员的所有要求都予以配合；②部分依从：仅对医护人员的部分要求予以配合，部分要求出于主观意志予以拒绝；③不依从：对医护人员的所有治疗行为都予以抗拒。总依从性=（完全依从例数+部分依从例数）÷患者总例数*100%。
1.4 统计学方法
参与本次研究的哮喘患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料治疗依从性使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料肺功能指标使用（ ±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么分组则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 治疗依从性
见表1，研究组的治疗依从率为92.5%，对照组的治疗依从率为72.5%，研究组在治疗依从率上远远高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。
表1 护理后两组患者治疗依从性的组间对比（n，%）
3 讨论
对于哮喘这种临床常见病，给予预防性治疗是避免哮喘发作的主要方式，虽然临床可以使用糖皮质激素进行雾化吸入治疗，但是一些患者仍然因为依从性差而使治疗效果受到影响[8]。对照组采取的常规护理的护理核心主要为“疾病”即哮喘，所采取的护理措施缺乏对心理因素的针对性，虽然患者在基础护理措施的基础上接受了健康教育与心理护理，但是其所采取的措施“统一性”过于明显，将所有患者放在同一水平进行护理，缺乏针对性，因此对患者负性情绪及低依从度的影响有限。而研究组所采取的个性化护理干预则不然，其护理核心为“患者”而非“疾病”，在重视对患者生理情况的同时其更加重视患者的心理情况，并且其针对患者产生负性心理的不同原因、所处的不同社会角色、文化水平的高低采取更具针对性的护理措施，因此可以取得更好的心理护理效果与健康教育效果，患者的治疗依从性也因此得到了更加明显的提高[9,10]。见结果，研究组的治疗总依从度为92.5%，远远高于对照组72.5%，这正是个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性具有显著影响的体现，而结果中研究组优于对照组的第一秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量等肺功能指标（P＜0.05）则是治疗依从性得到提高的间接证明，患者积极配合治疗，临床治疗的效果得到提高，患者的病情自然可以得到缓解，肺功能指标出现明显的改善。
结语：
哮喘患者普遍存在负性心理并因此存在治疗依从性差的问题，而依从性差会使治疗效果大打折扣。对于这种情况，临床可以通过个性化护理干预来提高患者的治疗依从性，进而间接改善患者肺功能，实现对哮喘病情的积极影响。
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论文作者:潘可 向珍丽 刘敬菡
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 哮喘论文; 对照组论文; 健康教育论文; 统计学论文; 两组论文; 功能论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;