【摘要】 在校进行专业学习的护生，对于未来的护士职业是抱有兴趣好感的，满满的都是美好的职业理想。进入实习以后，因受到种种内外因素的冲击，使护士实习生感到前途茫然，动摇了原有的职业信念。我们应该从岗前教育、人际适应、学习能力、带教老师、社会环境等方面着手，坚定护生的职业信念，让她们感受到工作的兴趣、职业的荣耀和自身的价值。
【关键词】 护生 临床实习 职业信念
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0156-01
学生进入卫生学校就读于护理专业，标志着她们已进入了职业定向的学习阶段。通过在校两年的医学专业知识和职业道德的双重教育，学生在初步了解了护士职业的工作内容和标准的基础上，对未来自己要从事的职业充满信心。但是，实习以后，我通过和实习学生的QQ聊天发现，很多学生说起实习时的感受就是两个字“烦”、“累”，并对未来职业产生了很大的困惑和不确定性。究其原因，实习生在实习过程中的经历和感受对她们将来的职业定向产生了深远的影响。所以，在实习阶段更不能忽视对护生的职业信念教育。
为什么学生还未真正从事护士职业就对自己当初的选择产生种种彷徨呢？面对如此现实，我们这些教育工作者又有哪些应对措施呢？
1. 职业信念动摇的原因
1.1就业前途不明朗。护生毕业后都要走向市场通过“双向选择”来落实工作。目前多数城镇医疗卫生单位虽然护理人员短缺，但为了节约成本，降低护理人力投资，用人单位多采用低工资聘用护士或护工。被聘用护士待遇低，又长期得不到“转正”，学生对毕业后的就业前景感到担忧。同时他们在城市上学，被城市的繁华所吸引，把就业目光紧盯在城市大医院。而这些大医院却用人有限，更喜欢聘用一些大专、本科护士。这使得中专护生疑虑重重，学习积极性受到严重挫伤，从而动摇了职业理想。
1.2人际环境不适应。临床实习是护生从课堂走向社会的第一步。卫校护生因年龄小等原因对师长的依赖性较强，其适应角色多元化转变的能力相对较低，缺乏与老师或病患交流的自信心，担心无法回答问题而难堪。又不大懂得有效的交流技巧，难以创造良好的沟通氛围。无论和带教老师还是病人皆因沟通不畅产生距离感，继而使工作兴趣受到影响。
1.3自学乐学能力差。进入实习阶段的护理专业学生，已具备一定的发现问题、分析问题、解决问题的能力，但她们又往往由于社会阅历及经验的不足，分析问题、认识问题较片面，遇到挫折容易产生畏缩情绪。中专学生的主动学习、随机学习、多种形式的学习能力相对较弱，对“终生学习”特别是医护职业的“继续医学教育”认识不足。所以，在实习期间，部分学生表现出明显的学习惰性，以为出了校门以工作为主学习就可以放松，常以工作疲劳等为由，不想看书，更不善于实践中的验证学习、总结学习。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果知识有限，遇到的专业问题就很多，问题越多工作起来就越不自信，对工作的不自信就是对未来职业的不自信。
1.4对护理职业的认识不全面。不少刚去临床的护生，一开始便急于学习输液等技术性含量高的操作，不大愿做铺床、扫床等基础护理、生活护理。在学校定期召开的实习小组长会议上，每次都会听到学生抱怨：在医院经常要打扫卫生了，整天掂着刷子去扫床了，天天跑来跑去给病人换液体了，带教老师不放手让她们操作了……这反映了学生对护理工作内涵的认识还很片面，只知道“仰望星空”却不能“脚踏实地”。在“生物—社会—心理”医护模式下，护士的工作是对病人的全面护理，从病区环境到病床卫生，从病情观察到技术操作，都要面面俱到。有些学生认为自己辛苦学了几年的护理专业知识，到头来就干一些没有什么技术含量的“护工”工作，心里不服气，不愿意再干护士职业。
1.5社会环境的影响。目前社会上还存在着重医轻护，医护收入不均衡，护士社会地位低，护患关系不和谐等。暴露在护生面前的种种社会矛盾，也让她们心里很纠结，对职业理想产生否定感。
2．应对措施
在临床实习过程中，影响实习生职业理想和信念的有多种因素。比如实习生本人的职业动机、职业态度、职业价值观等；围绕实习活动周围的实习团体、实习医院、带教老师及相关社会群体对职业的荣辱感等，对实习生的职业定位影响很大。在对护理实习生进行职业信念教育方面，我认为应从以下几方面做起：
2.1岗前教育很重要。在实习生即将离校进入实习阶段时，学校要对他们进行全方位的思想教育。——护生的实习生活是紧张而繁忙的，不像在学校对着模拟人那样没有感情，将要面对的是真正的病人。要用我们的职业涵养去理解病痛，去体贴病人。不要还把自己当成小孩子，以为说错话、做错事别人都不会跟你计较。在病人面前，你穿着护士服，就要履行护士的工作职责。高尚的道德情操、娴熟的技能、端庄得体的服饰举止及健康的人格等优秀品质都是做护士工作必须具备的。在这方面，可以采取请资深护士或往届优秀实习生谈体会、谈经验，和学生互动交心，让学生从思想上有更多认识。
医院对实习生的岗前培训更独到、实用。了解医院的规章制度，预防医务人员的职业暴露，医疗废物的管理，临床护理文书写作的基本要求，护士礼仪与行为规范，查对制度和交接班制度等，使实习生对将要承担的工作从性质上、内容上有所认识，在心理上做好充分准备，对实习护生有直接的指导意义。
2.2人际关系要适应。现代医护模式的转变，要求合格的护士不仅要有整体护理的专业能力，而且要有沟通合作的能力、健康教育的能力以及创新思维的能力。其中沟通合作能力是主动为自己营造一个愉快的工作环境所不可少的。学会说话，主动交流，营造交流的良好氛围，赢得他人真心相待。和人相处时，要有平等意识、朋友意识、宽容之心和善解人意的能力。
2.3带教老师要耐心。教师最大的快乐是培养出值得自己崇拜的学生。实习带教老师还不同于学校老师，一般实习生对带教老师都极为尊重并抱有很高的期望值。——希望带教老师和蔼可亲，既是师长又是朋友；既技术过硬又在临场给予放手操作；既作风严谨又不指手划脚训斥学生。然而，带教老师本身都承担着较为繁重的护理工作，现实中又受到护患关系的影响，病人都希望所有针对自己的操作能迅速准确地完成。如指教实习生操作，病人就要承担一定的操作失败的风险。所以，带教老师要有更多的耐心和热情，来带教实习生，来影响病人同意实习生的操作。实习生也应该主动和带教老师搞好个人关系，和病人搞好关系，为自己赢得操作锻炼的机会。
2.4学习能力要增强。实习生要适应“学习型社会”的时代需求，树立“终身学习”观念，巧学、乐学、勤学，增强自己对事物的洞察力和创新思维的能力，利用各种形式学习，学出乐趣，勤于补拙，提高学历水平和学识，让知识在运用中得心应手，成为工作的一部分。
2.5树立正确的荣辱观。学校要定期以不同形式教育指导护生树立正确的荣辱观，树立服务病人的心志。疏导学生善于从现实生活中的特质利益、社会生活条件和护士职业的崇高等方面去寻求自身的社会价值，解开心中的职业选择、职业利益与社会需要相互矛盾所集结的焦虑、惆怅和困惑，从职业定向的彷徨和抑郁中挣脱出来，从而建立牢固的职业情感。
世上有两种人永远无法超越别人：一种是只做别人交代的工作，另一种人是做不好别人交代的事。而实习生，先要做好被交代的工作，然后再主动寻找别人未交代的工作，即主动工作。能达到主动工作的阶段，就能时常感受到工作的兴趣、职业的荣耀、自身的价值，从而坚定自己的职业信念。
论文作者:胡春杰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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