（中南大学湘雅医院心血管老年病科 湖南 长沙 410008）
【摘 要】目的：探讨恶性心律失常患者的心理护理方法及效果。方法：选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的恶性心律失常患者共150例，将患者采用随机分组方法分为两组，每组各75例。对照组患者给予常规的护理干预，观察组在对照组基础之上，同时给予积极心理护理干预，观察和比较两组患者自我效能感水平和医学应对方式方面的变化。结果：治疗后，观察组和对照组患者的自我效能感和医学应对方式均发生变化，观察组干预后指标变化评分结果要优于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。结论：为了提高恶性心律失常患者的自我效能感和医学应对方式等方面的水平，可以在患者接受治疗的同时，给予患者积极地、科学地心理护理干预，以提高改善患者预后质量。
【关键词】心理护理干预；恶性心律失常；自我效能感；医学应对方式
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0499-02
Psychological nursing intervention in patients with coronary heart disease (CHD) self-efficacy and coping styles of medicine
【Abstract】Objective:To study the psychological nursing intervention in patients with coronary heart disease (CHD) self-efficacy and coping styles of medicine. Selection methods: from January 2013 to January 2014 in our hospital, a total of 150 patients with coronary heart disease, patients with randomized method can be divided into two groups, 75 cases in each group. Control group given routine nursing intervention, patients with observation group in the control group, at the same time give positive psychological nursing intervention. Results: After treatment, the observation group and control group patients' self-efficacy and medical coping styles are changing. Conclusion:In order to improve the self-efficacy of patients with coronary heart disease (CHD) and medical coping style and so on, can be in patients receiving treatment at the same time.
【Key words】Psychological nursing intervention; Coronary heart disease (CHD). Self-efficacy; Medical coping style
本次研究的主要目的是探讨心理干预护理对恶性心律失常患者自我效能感和医学应对方式的影响，选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的恶性心律失常患者共150例，作为本次研究的主要对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选择我院于2013年1月至2014年1月收治的恶性心律失常患者共150例，患者临床表现为：心律失常、呼吸急促以及头晕头花等问题。将150例患者随机分为两组，观察组和对照组各75例。观察组75例患者中男性患者45例，女性患者30例，患者年龄为55-76岁，平均年龄为（62.5±4.5）岁，病程为1-10年，平均病程为（6.5±1.0）年；对照组患者中男性40例，女性患者35例，患者年龄为50-75岁，平均年龄为（61.6±5.5）岁，病程为1-12年，平均病程为（8.0±2.5）年。本次研究选取的两组患者在年龄、性别以及一般临床表现上均无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规的护理干预，即患者入院之后，予以环境介绍、病情观察、对症支持护理等，以确保患者疾病治疗的有效性。察组患者在对照组的基础之上，实施积极的心理护理干预措施，具体如下。
1.2.1增强患者自信心 首先，为患者提供一些成功案例的介绍和讲解，让患者能通过成功的经验和案例，来提高自身对抗病魔的信心。
1.2.2关心和关爱患者 护理人员同情、关爱患者，尽量减少患者的痛苦，帮助其迅速控制病情[1]。在日常工作中，护理人员用和蔼的言语劝说患者，常与患者沟通交流，如利用情绪唤醒法[2]，根据患者可能感兴趣的事物，来帮助缓解患者疾病的关注度，能更加愉快、轻松的面对疾病。护理人员各种操作应轻稳，在床旁前应保持沉着，给患者以安慰，避免慌张和忙乱。需做特殊检查及治疗，如电击复律、射频消融等，术前做好解释工作，消除患者顾虑。
1.2.3加强行为意识的诱导 加强心理指导，及时倾听患者的心声，解决患者心中存在的紧张和焦虑等问题，使其能主动应对突发情况。严格的管理好药物，按时服药，看病人服药到口，防止病人积累药物导致一次性口服。
1.2.4加强沟通 与患者多沟通，积极的予以健康宣教，鼓励患者说出内心感受，并耐心倾听，建立护患之间的良好关系 [3]。
1.2.5心理疗法 应用心理学护理知识通过心理治疗，如放松疗法、认知疗法，消除患者的紧张和焦虑的情绪，以调节心理的方法指导病人并进行适当的健康教育，让患者对疾病有个基本的了解，从而可以使其更好地配合治疗。
1.2.6重视社会支持 当一个人心理压力无法承受受阻，社会支持可以帮助她稳定情绪，面对现实，寻找一种方式来解决问题，从而打破负面情绪，积极配合治疗。因此，我们鼓励病人家属、同事、朋友和亲戚来探望，让患者感觉大家都关心她，没有抛弃她，从而树立战胜疾病的信心，安心治疗。
1.2.7 康复指导 指导病人积极进行适当锻炼，并适当地娱乐活动，转移患者的注意力，调动主观能动性，自我促进疾病康复。
1.3观察指标 分别比较两组患者在接受上述治疗后，采用医学应对问卷（MCMQ）中文本，该量表分为2-各项目，1-4个等级，得分越高说明越倾向使用这种方式，分为面对、畏惧以及逃避三种应对方式。自我效能感应采用美国的PCS评分量表，观察患者指标变化情况。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后各指标评分结果综合比较情况
治疗后，观察组和对照组患者的自我效能感和医学应对方式均发生变化，观察组的指标变化评分结果要优于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05，如表1。
3 讨论
恶性心律失常又称为致命性心律失常，也称为危险性心律失常，是指在短时间内引起血流动力学障碍导致患者晕厥甚至猝死的心律失常[5]。心理干预是一种新的护理模式。随着医疗模式的不断转变，新型的护理模式更适应现在患者的需求[6]。其主要是通过采取及时有效的护理措施，不断对患者的疾病进行有效的护理，延长患者的生命，提高患者的生活质量。同时，护理人员通过与患者积极的交流，及时发现患者的心理变化并给与及时的沟通及教育，增加患者的治疗信心，促使患者尽早的回归社会。
本次研究中给予观察组患者积极的心理护理干预，最终患者的自我效能感评分水平较治疗前和对照组而言，均有明显的提升，在日常护理中，护理人员应该给予患者科学地心理护理干预，如增强患者信心，给予成功经历教育和宣传；给予患者关心和爱护等，以达到理想的干预效果。
参考文献：
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[2]胡彬文.恶性心律失常PCI术后健康管理系统构建研究[D].广州中医药大学,2013.
[3]朱小茼,李建明,李丽娜,杨绍清.心理干预对恶性心律失常患者应对方式的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2010,04:401-402.
[4]漆红梅.授权教育对恶性心律失常患者自我管理行为、自我效能感的影响研究[D].南昌大学,2012.
[5]周雪芬,陈艳华.护理干预对恶性心律失常患者自我效能和应对方式的影响[J]. 中国实用医药,2011,23:187-189.
[6]付美玉.护理干预对恶性心律失常患者自我效能和应对方式的影响[J].当代护士(学术版),2011,04:13-15.
作者简介：
卿高辉 ，女，大专，护师，卿高辉 中南大学湘雅医院心血管老年病科，电话18974890540
论文作者:卿高辉
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 心律失常论文; 心理论文; 效能论文; 对照组论文; 自我论文; 方式论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;