湖南省郴州市精神病医院 主治医师 423000
摘要：目的：探讨奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法：从2016年8月-2017年8月我院收治的难治性精神分裂症患者中随机选取84例进行本次临床试验，按照患者入院顺序进行编号分组，编号偶数的42例划为研究组，编号奇数的42例划为对照组，对照组患者单用药物奥氮平，研究组患者在此基础上加用丙戊酸钠，两组患者的治疗均持续12周，治疗结束后利用PANSS及TESS评分对患者的治疗效果与不良反应进行评价。结果：治疗前对比发现两组患者的阳性症状与阴性症状评分无差异，而在治疗1、6、12周后比较发现研究组评分优于对照组，且研究组患者的治疗有效率显著高于对照组，以上数据差异P＜0.05；两组患者的不良反应情况比较未发现统计学差异（P＞0.05）。结论：奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症具有较好的疗效，且未发现过多不良反应，值得临床推广。
关键词：奥氮平；丙戊酸钠；难治性精神分裂症
精神分裂症是一种临床上常见的复杂型精神疾病，由于其发病诱因较多，给治疗带来许多不便，而多见的难治性精神分裂症又是其中较为严重的一种。临床上治疗精神分裂症暂无特效药，多是采用抗精神病药物对病情进行控制，减少发病次数，使患者能够尽量正常的生活[1]。多年来，关于难治性精神分裂症的研究未曾间断，而本文则以奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床疗效作为研究课题，采取分组对比的方式进行研究，现已取得较为理想的结果，并整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年8月-2017年8月我院收治的难治性精神分裂症患者中随机选取84例进行本次临床试验，按照患者入院顺序进行编号分组，编号偶数的42例划为研究组，编号奇数的42例划为对照组，入选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中对于精神分裂症的诊断标准，也符合难治性精神分裂症的定义。研究组患者中男性患者23例，女性患者19例，年龄在28-56岁之间，平均年龄为（35.09±5.24）岁；对照组患者中男性患者22例，女性患者20例，年龄在27-55岁之间，平均年龄为（35.72±5.83）岁。就两组患者的一般资料对比情况而言，未发现明显的统计学意义，即组间对比研究可行。
1.2方法
治疗开始前，所有患者停用其他抗精神病药物，为期1周，作为清洗期。对照组患者单用奥氮平治疗，初始10mg/d，治疗7d后药量增加至20mg/d。研究组患者的奥氮平用法用量基本与对照组相同，在此基础上加用丙戊酸钠，初始剂量为600mg/d，用药后可根据患者具体情况调整用药量，但药物总量不能超过1200mg/d，所有患者治疗时间均持续12周。
1.3观察指标与疗效判定
对两组患者进行PANSS及TESS检测，对比两组的阳性症状与阴性症状评分及不良反应情况，并以PANSS评分减分率作为衡量治疗效果的标准，具体如下：与治疗前相比，减分率≥75%为痊愈；减分率在50-74%为显效，减分率在25-49%为进步，减分率＜25%为无效。有效率=痊愈+显效+进步。
1.4统计学处理
为保证组间对比准确性，使用SPSS 19.0作为处理工具，其中以x2对计数资料进行检验，记录以例数（百分比）表示，以t对计量资料进行检验，记录以（）表示，若检验中有P＜0.05，则说明存在统计学意义。
2.结果
2.3研究组与对照组患者不良反应对比
两组患者的不良反应情况（TESS评分）比较未发现统计学差异（P＞0.05），其中研究组出现嗜睡3例，体重增加5例，恶心呕吐5例，与对照组的5例、4例、5例相比并无明显差异。
3.讨论
精神分裂症是一种较为复杂的精神类疾病，具有较为复杂的发病机制，但主要发病原因与多巴胺活性改变有关，临床上治疗精神分裂症主要是采用抗精神病药物，通过药物控制病情。其中，奥氮平是一种极为常用的抗精神病药物，能够有效治疗精神分裂症，从药理机制来看，主要可以总结为一下几点：①能够有效阻断HT5受体；②能与脑区特异受体DA进行结合；③ 能够调节谷氨酸递质。而本文研究组在奥氮平基础上还加用了丙戊酸钠，丙戊酸钠作为一种情感稳定剂，主要功能是抑制GABA代谢酶，从而达到抑制各种受体的作用，两种药物同时使用，能够对药效进行互补与加强[2]。
以往临床上多采用利培酮进行治疗，但研究中发现单用一种药物治疗精神分裂症并不能取得理想效果，而在最近的研究中发现丙戊酸钠能够通过作用于海马与额叶调节蛋白激酶，从而促进神经元的生长，达到保护神经的作用[3]。研究结果显示，治疗前对比发现两组患者的阳性症状与阴性症状评分无差异，而在治疗1、6、12周后比较发现研究组评分优于对照组，且研究组患者的治疗有效率显著高于对照组，以上数据差异有P＜0.05支持；两组患者的不良反应情况比较未发现统计学差异（P＞0.05）。以上研究结果与蒲绮霞等[4]的研究基本一致，可以看出奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的效果较好。
综上所述，奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的效果较好，对患者的病情有较大的改善，而在研究过程中并未出现较为严重的副作用与不良反应，是一种较为科学有效的治疗方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]张慧芳，李志刚，郭艳平，等. 奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015.2（33）：6801-6802.
[2]喻化. 奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症伴冲动行为患者的临床观察[J]. 当代医学，2016，22（32）：151-152.
[3]孙丽. 奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的临床评价[J]. 中国民康医学，2016，28（21）：22-24.
[4]蒲绮霞，吴海波，黄雄，等. 奥氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的对照分析[J]. 现代生物医学进展，2013，13（18）：3503-3506.
论文作者:吴志辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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