天津市第一医院 疼痛科 300070
摘要：目的：探讨微针刀联合针刺灭活肌筋膜触发点治疗腰椎间盘突出疗效。方法：于2018年1月至2018年9月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取50例被确诊为腰椎间盘突出症的患者作为本次研究案例。按照随机数字法的原则将所有患者划分为实验组与对照组，实验组采用微针刀联合针刺肌筋膜疼痛触发点进行治疗，对照组采取针灸穴位治疗。观察和对比两组患者的疼痛程度以及生活质量。结果：干预前两组患者疼痛感无明显差异，数据达到统计学标准（P＞0.05）；干预后实验组患者的疼痛感受显著优于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；干预之前，两组的生活质量数据差异不显著，不具备统计学意义（P＜0.05）；在干预之后，实验组患者的生活质量数据相对于常规组存在明显优势，数据差异明显，达到统计学意义（P＜0.05）。结论：微针刀联合针刺灭活肌筋膜疼痛触发点治疗对减轻腰椎间盘突出症疼痛程度与提高生活质量的影响显著，能够有效的改善患者的生活质量以及肢体运动能力，值得进一步研究和推广运用。
关键词：针刺；微针刀；触发点；腰椎间盘突出症；治疗效果
腰椎间盘突出症是临床中常见疾病，属于我国高发病率疾病，同时也是导致下腰部疼痛的主要病理因素[1]。腰椎间盘突出症在临床中主要是以手术及微创介入治疗为主，但是因为部分患者在手术之后存在瘢痕组织、硬膜周围纤维化等改变，从而导致局部发生活动受限、神经根粘连、硬膜囊受压等症状，从而再次导致坐骨神经痛等症状，导致手术治疗效果下降[2]。对此，为了持续有效的提高临床干预水平，本文以我院部分患者为例探讨针刺与微针刀灭活肌筋膜疼痛触发点在腰椎间盘突出症患者当中的应用方法以及应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2018年1月至2018年9月作为本次研究时间段，按就诊顺序及随机数字法将50例患者划分为实验组与对照组，在该时间段内总共选取50例被确诊为腰椎间盘突出症的患者作为本次研究案例。按照随机数字法的原则将所有患者划分为实验组与对照组，每组25例。常规组患者总共25例，其中男性患者13例，平均年龄（53.5±9.1）岁，病理类型：突出间盘数量1～4个，平均（1.3±1.2），单侧下肢放射痛15个，双侧下肢放射痛10个，病程 4个月～3年，平均病程（1.8 ±0．6）年；实验组患者总共25例，其中男性患者15例，平均年龄（54.5±8.5）岁，突出间盘数量1～4个，平均（1.2±1.2），单侧下肢放射痛16个，双侧下肢放射痛9个，病程 6个月～2.9年，平均病程（1.7 ±0.5）年。两组患者的一般资料、突出间盘数量及病程无明显差异，差异未达到统计学标准（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组采用微针刀联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗，具体方法为：微针刀及针灸针规格均为为0.35*75mm，应用灭活肌筋膜疼痛触发点治疗方法，在患者的腰、臀、腹部、腿部肌肉位置触摸到疼痛性结节或条索状物时作为针刺点，定位之后实行常规消毒，根据患者耐受情况及病情和治疗部位选用微针刀及针灸针在肌腹疼痛触发点各个方向反复穿刺，在看到或提拿的手指感觉肌肉抽搐即局部肌肉跳动最佳，反复重复进行穿刺，引发一两跳或更多。每隔4到7天治疗治疗1次，以2次为一个疗程。
对照组仅采取针灸学位治疗，以侧循环取穴为主，一般是以关元俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、承山、阳陵泉、昆仑、阿是穴，每次根据疼痛情况采取5到7个穴位，采取针刺泻法，每隔5分钟进针一次，每天治疗1次，以10天为一个疗程，休息2天之后进行下一个疗程。
1.3评判标准
观察和对比两组患者的疼痛程度以及生活质量。
采用疼痛数字评分法（VAS）以及患者自我疼痛感受描述的方式评价两组患者对围术期的疼痛感受，评分范围0至10分，分数越高患者的疼痛感越强。评分时间在患者一到两个疗程结束评价。
生活质量采取Barthel量表进行统计，统计数据满分均为50分，分数越高说明患者的康复质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 17．0统计学软件对数据进 行分析和处理，计量资料 以 “x±s”表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛程度对比
干预前两组患者疼痛感无明显差异，数据达到统计学标准（P＞0.05）；干预后实验组患者的疼痛感受显著优于对照组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组腰椎间盘突出患者治疗前后疼痛程度对比（VAS评分）
3.讨论
腰椎间盘突出症是影响中老年人群腰腿酸痛的主要原因之一，近些年伴随着人口老龄化的不断发展以及生活方式的改变等因素，导致腰椎间盘突出症的临床发生率不断提升[3]。腰椎间盘突出症的治疗难度较高，同时治疗后的复发可能性较高，对于患者的生活质量会形成严重的影响。
我国中医学认为腰椎间盘突出症可以归纳为“痹症”、“腰痛”的范围，其发病原理是因为风、寒、湿、瘀痹阻经络，导致气血运行补偿、肝肾不足、筋脉失养而导致的疾病。治疗中以祛风除湿、益气活血、补益肝肾、痛经止痛等为主[3]。
肌筋膜触发点（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象、易疲劳、睡眠障碍、等一系列以疼痛为主的症候群。人类75%的疼痛是由于肌肉的原因，激痛点治疗法对于解除大部分的疼痛既有效、又快捷[4]。
针刺的穴位一般以腰部脊柱及周边为主，能够达到扶正祛邪、疏通经络，开通闭塞、促使体内的经气逐渐激发，促使经络疏通，借助多种穴位的联合应用，能够实现痛经活血、活血散瘀、补虚泻实等疗效。
微针刀触发点治疗方式属于西医治疗中的典型方案之一，在针刺基础上结合微针刀，能够更好的优化和改进临床疗效，其优势主要在于三个方面：1、缓解软组织粘连、挛缩、肌肉痉挛等问题；2、缓解纤维组织炎性疼痛灭活触发点，阻断微神经学管束，优化局部环境；3、提升局部组织的兴奋性，激发自我保护功能以及自我修复功能，促使病变组织逐渐修复并消除疼痛，从而改善患者的预后效果。
本研究结果显示，干预后实验组患者的疼痛减轻程度显著优于对照组；在干预之后，实验组患者的生活质量数据显著高于对照组。借助本研究结果基本可以明确微针刀联合针刺肌筋膜疼痛触发点的应用价值，在腰椎间盘突出症患者当中的应用价值比较突出，不仅可以更好的改善患者的肢体功能，同时对于患者的生存质量优化作用也比较突出，可以作为临床中常规的干预方式。
综上所述，微针刀联合针刺对腰椎间盘突出症疼痛程度与生活质量的影响显著，能够有效的改善患者的生活质量以及肢体运动能力，减轻疼痛，可以为患者提供优质生活帮助，值得临床推广。
参考文献：
[1]于小明，周欢霞，蒋黎明，等.非手术脊柱减压系统结合核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医刊，2016，51（6）：79-81.
[2]钱月芳，金敏娟，方昊.腰部核心肌力训练联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（9）：704-706.
[3]伍小敏，吴跃，杜忠举，等.骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（2）：154-156.
[4]刘琳，黄强民，刘庆广，等.肌筋膜触发点理论及其在运动康复临床实践中应用的研究进展[J].中国康复理论与实践，2016，22（10）：1167-1170.
论文作者:王冠羽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 疼痛论文; 实验组论文; 针刺论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;